Различают следующие формы реактивности:

• видовую;
• половую;
• возрастную;
• конституциональную;
• индивидуальную.

Рассмотрим подробнее каждую из них. Видовая реактивность патент от совокупности особенностей, присущих каждому биологическому виду, что в значи­тельной степени определяет заболевания, характерные либо для чело­века, либо для того или иного вида штатных (так, например, у пойки-лотермных организмов невозможно вызвать столбняк).

Половая реактивность обусловлена особенностями структуры и функций женского и мужского организмов. Оставляя в стороже осо­бенности, связанные с репродуктивным процессом, следует понимать, что течение ряда заболеваний у мужчин и женщин может быть различ­ным. Так, например, развитие кардиогенного шока при массивном ин­фаркте миокарда характерно для мужчин, а у женщин это тяжелейшее осложнение практически не наблюдается.

Возрастная реактивность связана с глубокими перестройками структуры и функции организма в различные возрастные периоды: раннем детскому детском, пубертатном, зрелого возраста и старческом. Конституциональная реактивность организма детерминирова­на фундаментальными принципами его функционирования, в первую очередь его антропометрическими характеристиками, которые в зна­чительной степени обусловливают адаптационные возможности того или иного типа.

Индивидуальная реактивность свойственна каждому отдельному организму и включает в себя весь комплекс особенностей, присущих перечисленным выше типам, а также индивидуальные генетические и приобретенные в течение жизни параметры.

Говоря о формах реактивности, следует подчеркнуть, что все типы реактивности, кроме индивидуальной, патологическими быть не мо­гут, а являются физиологическими, поскольку иначе какой-либо вид, пол, возрастная группа, конституциональный признак в процессе эволюции исчезли бы, а индивидуальная реактивность может быть и физиологической, и патологической.

Этиология (от греч. aitia - причина и logos -- наука) - это учение о причинах и условиях возникновения болезни.

В данном разделе изучаются особенности воздействия на организм чрезвычайных (неадекватных, непривычных) раздражителей, неадек­ватность которых может быть обусловлена следующими четырьмя особенностями:

• качественная неадекватность, определяемая теми особенностями раздражителя, к которым у организма в процессе эволюции не сфор­мировалось полноценной защиты;
• количественная неадекватность (чаще всего сверхсильное воз действие);
• временная неадекватность, обусловленная измененным ритмом воздействия на организм вполне адекватного в количественном и качественном отношении фактора;
• неадекватность, зависящая от индивидуальных особенностей организма.

Понятие о патогенезе болезни

Патогенез (греч. pathos — страдание, болезнь и genesis — происхож­дение, возникновение) — механизмы развития заболевания.

Каждое заболевание имеет свой патогенез, который зависит как от особенностей этиологического фактора, так и от исходного состо­яния организма. Однако существует ряд характеристик патогенеза, свойственных любым болезням. К наиболее важным из них относятся следующие:

• развитие типовых (неспсцифичсских) ответных реакции;
• формирование патологических систем (ведущих не к усилению адап­тационных возможностей, но, наоборот, к дезадаптации организма);
• развитие патологического процесса по принципу порочных кру­гов, когда каждый его последующий этан ведет к усилению преды­дущего;
• формирование патологической доминанты (то есть центра гене­рации неадекватных сигналов), чья деятельность усиливается лю­быми (как специфическими, так и неспецифическими для данного центра) раздражителями.

Понятие о саногенезе

«Саногенез — это динамический комплекс защитно-приспособитель­ных механизмов физиологического и патофизиологического характе­ра, развивающийся в результате воздействия на организм чрезвычай­ного раздражителя, функционирующий на протяжении всего патологи­ческого процесса (от лредболезни до выздоровления) и направленный на восстановление нарушенной саморегуляции организма».

Термин «саногенез» (от латинского -происхождение, возникновение), означающий буквально «происхождение здоровья», является одним и.) наиболее часто используется в патологической физиологии. Данное понятие было сформулировано профессором С.М.Павленко в 1966 г.

В динамике заболевания патогенетические механизмы могут вы­полнять саногенетическую роль и, наоборот, механизмы саногенеза могут переходить в механизмы патогенеза.

Переход патогенеза в саногенез отражает использование всех воз­можностей организма (даже возникших на основе патологических из­менений) для выздоровления. Ярким примером тому служит защитная роль такого тяжелого заболевания, как серповидноклеточная анемия, по отношению к еще более тяжелому заболеванию — малярии. Дело за­ключается в том, что малярийный плазмодий потребляет много кис­лорода, в результате чего эритроциты, содержащие HbS, в венозной части капилляров (где парциальное давление кислорода и без того снижено) разрушаются быстрее и в большем количестве, нежели эри­троциты с нормальными видами гемоглобина. При их разрушении погибает и сам плазмодий.

Что касается перехода саногенетических механизмов в патогене­тические, то это может быть связано с реакцией организма не на пер­вопричину, а на одно из ее следствий (например, локальное усиление гликолиза в зоне инфаркта, что практически не улучшает энергетиче­ского снабжения миокарда, но усиливает электрическую нестабиль­ность сердца), с недостаточной дифференцированностью иммунных процессов, что может проявляться аутоагрессией, с так называемой па­разитной компенсацией (развитие гипертрофии миокарда при его пе­регрузке в ущерб необходимому энергообеспечению других процессов в сердечной мышце и др.

Настоящую главу мы начинаем с определения двух кардинальных ситуаций: «здоровье» и «болезнь», поскольку все остальные понятия, входящие в общую нозологию, располагаются между ними.

Понятие «здоровье» имеет в уставе Всемирной организации здра­воохранения следующую формулировку:

«Здоровье — это состояние полного морального и социального благо­получия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов».

Эта определение в значительной степени является демографи­ческим, то есть объединяет в себе некоторые черты, свойственные не только отдельной личности, но и целым контингентам населения. Хотя коллектив состоит из отдельных представителей, его нельзя оце­нивать как «алгебраическую сумму» этих личностей, поскольку любая популяция—это система, что позволяет конгломерату особей генери­ровать новое качество этой группы в целом. Как говорят системологии, «формула» любой функциональной системы выглядит следующим образом:

1+1=2+n, где n-новое качество

С этой позиции оцениваются показатели здоровья, характеризую-щие прежде всего социальные компоненты: рождаемость, заболевае­мость, смертность и др.

Что касается определения здоровья и болезни с биологической точ­ки зрения, то здесь можно сказать следующее. Поскольку деятельность любой функциональной системы организма направлена на поддержа­ние гомеостаза, то есть равновесия с окружающей средой (а это в усло­виях воздействия на организм чрезвычайных раздражителей связано с включением в процесс поддержания гомеостаза все новых и новых адаптационных механизмов), можно сказать, что здоровье определя­ется объемом возможностей организма к адаптации. В связи с этим понятие об индивидуальном здоровье можно сформулировать следу­ющим образом:

«Здоровье — это состояние оптимальной адаптации организма к окру­жающей среде (для человека — и к среде социальной)».

Поскольку организм, находящийся в состоянии болезни, становит­ся ограниченным в своих адаптационных возможностях, можно опре­делить это понятие как стесненную в своей адаптации жизнь.

Рассмотрим основные составляющие компоненты болезни.