Нарушения теплового баланса организма включают в себя три состояния: гипертермию (общее перегревание), гипотермию (общее переохлаждение) и лихорадку.
Общее перегревание организма (гипертермия)
Гипотермия перегревание организма, наступающее в результате повышения температуры окружающей среды.
Условия, способствующие развитию гипертермии
Отсутствие ветра, повышенная влажность и т.д.
Уменьшение теплоотдачи при ношении слишком теплой или воздухонепроницаемой одежды (синтетические ткани).
Усиленная мышечная работа в условиях высокой температуры окружающей среды; наиболее часто такие состояния возникают на фоне снижения выделения пота (плотная одежда) и его испарения (высокая влажность).
Стадии общего перегревания организма
Стадия компенсации характеризуется увеличением теплоотдачи (за счет усиления потоотделения, развития тахипноэ, вазодилатации кожных покровов, тахикардии) и снижением теплопродукции (снижение интенсивности течения экзотермических биохимических реакцийи мышечной деятельности).
Стадия декомпенсации развивается при извращении механизмов терморегуляции, вследствие чего температура организма начинает повышаться и зависеть от температуры окружающей среды. Активируется теплообразование, снижается теплоотдача.
Наблюдается смена тахикардии на брадикардию, тахипноэ переходит в брадипноэ, возникает озноб, цианоз кожных покровов (за счет накопления восстановленного гемоглобина), усиливается распад белков, что провоцирует увеличение отрицательного азотистого баланса в организме. Ткани становятся более чувствительными к гипоксии.
Стадия комы характеризуется угнетением, а затем и потерей сознания, нарушением сердечно-сосудистой деятельности, развитием патологического (периодического) дыхания, исчезновением физиологических и появлением патологических рефлексов.
Одной из форм гипертермической комы является тепловой удар* возникающий при быстром развитии гипертермии и быстром достижении опасных для жизни значений температуры тела (до 42-Тепловой удар сопровождается мышечной слабостью, наруи сердечно-сосудистой деятельности, появляются галлюцинации, рт угнетение сознания.
В случае перегревания только который также опасен развитием отека — набухания мозга.
Злокачественная гипертермия
Еще одним сложным во врачебной практике состоянием является алокачественная гипертермия, развивающаяся при проведении операций под наркозом (галотан), сопровождающихся введением миоре-лаксантов (сукцинилхолин) деполяризующего типа действия. Причиной развития данной патологии служит генетически обусловленный дефект рианодинового рецептора (мутации RYR-1 гена), при связывании с которым провоцирующие факторы обеспечивают высвобождение избыточного количества кальция из саркоплазматического рети-кулума, а это уже способствует длительной мышечной контрактуре. В результате этого процесса тонус мышц повышается, но энергия на работу не затрачивается и идет на образование тепла. Температура тела достигает +42 ...+46 °С, и пациент как бы «сваривается» в избытке собственного тепла. Для борьбы со злокачественной гипертермией применяют глубокую искусственную гипотермию и препарат дантролен, связывающийся с дефектным рецептором, тем самым предотвращающий выход кальция и прекращающий гиперметаболизм в мышцах.