Ишемия (местное малокровие) — состояние, характеризующееся уменьшенным кровенаполнением органов, тканей или их частей вследствие уменьшения притока крови по артериям.
Причины ишемии
- Нейрогенный ангиоспазм.
- Компрессия—сдавление артерии опухолью, рубцом, лигатурой и т.д.
- Обтурация — перекрытие изнутри тромбом, эмболом или атеро-склеротической бляшкой.
- Перераспределение кровотока, например при ишемии головного мозга развивается артериальная гиперемия сосудов брыжейки.
Признаки ишемии
- Уменьшение просвета артериальных сосудов.
- Уменьшение количества видимых артерий.
- Побледнение органа или ткани.
- Понижение температуры в зоне ишемии.
- Возникновение боли из-за раздражения тканевых рецепторов недоокисленными продуктами метаболизма.
- Изменение чувствительности ткани в виде пара- или анестезии (ощущение покалывания, «мурашек»).
- Уменьшение в объеме органа или ткани вследствие снижения притока крови.
- Ишемия бывает обратимой и необратимой. При необратимой ишемии вследствие снижения доставки питательных веществ и кислорода и накопления продуктов обмена возникает гибель клеток в зоне ишенекроз. Исход ишемии во многом определяется степенью развития коллатерального кровообращения
Коллатерали это сосудистые ветви, по которым кровь доставляется пределенной области в обход магистрального сосуда.
Механизмы раскрытия коллатералей при ишемии
Возникновение разности давлений выше и ниже места нарушения проходимости сосуда (кровь, стремясь в область меньшего давления, раскрывает коллатерали).
Накопление недоокисленных продуктов обмена веществ в зоне ишемии приводит к раздражению тканевых хеморецепторов, в результате чего происходит рефлекторное раскрытие коллатералей. Выделяют три степени развития коллатерального кровообращения.
Абсолютная достаточность коллатералей. Количество притекающей крови по коллатералям равное или превышает таковое по магистральной артерии. Коллатерали раскрываются быстро.
Относительная достаточность (недостаточность) коллатералей. Количество притекающей крови меньше, чем таковое по магистральной артерии, и (или) коллатерали раскрываются медленно.
Абсолютная недостаточность коллатералей: мало коллатералей либо невозможность ими компенсировать нарушение кровообращения.