Неотложные состояния при заболеваниях сердца. Ожоги и травмы

Больной жалуется на сильную загрудинную боль сжимающего, давящего характера. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику такой боли?

  • Инфаркт миокарда
  • Стенокардия
  • Аневризма аорты
  • Желудочно-пищеводный рефлюкс
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Аритмии
  • Перикардит
  • Реберный хондрит

Какая из аритмий сопровождается наибольшей летальностью?

Фибрилляция желудочков (ФЖ)

Что необходимо при фибрилляции желудочков в первую очередь? Дефибрилляция. Это наиболее эффективный способ лечения ФЖ. Обычно начина­ют с несинхронизированного прекордиального разряда 200 Дж, а затем, если это не дало эффекта, — разрядами 300 Дж и 400 Дж.

Ожоги и травмы

В чем состоит «правило девяток»?

«Правило девяток» — это система расчета площади ожоговой поверхности в процен­тах от общей площади тела. Согласно этой системе, вся поверхность тела условно де­лится на 11 частей, каждая из которых занимает площадь, кратную 9%. Например, площадь передней поверхности туловища составляет 18%, одной руки 9%, области ге­ниталий 1% (рис. 48).

«Правило девяток» для определения площади ожога в процентах от общей поверхно¬сти тела

Рис. 48. «Правило девяток» для определения площади ожога в процентах от общей поверхно­сти тела

Через ожоговую поверхность больной теряет жидкость, эти потери необхо­димо возместить. Как рассчитать объем необходимой жидкости?

Общий объем необходимой жидкости рассчитывают по формуле Паркланда (Parkland).

Площадь ожога (%) х вес тела (кг) х 4 мл

Половину этого объема вводят в течение первых 8 ч, затем по 1/4 объема — в течение следующих двух 8-часовых интервалов.

У пострадавшего в результате падения с высоты 6 м возник перелом пяточ­ной кости. Какие дополнительные исследования проводят в данном случае?

  • Рентгенографию позвоночника для исключения компрессионных переломов тел позвонков.
  • Анализ мочи для исключения разрыва мочевого пузыря.
  • Пострадавший получил огнестрельное ранение левой голени в зоне икро­ножной мышцы, раневой канал достигает большеберцовой кости. Какие ар­териальные сосуды могут быть повреждены в этом случае?

Передняя и задняя большеберцовые артерии, малоберцовая артерия.

Каковы клинические признаки повреждения артерий голени?

Снижение или отсутствие пульса

Выслушивание шума над поврежденным сосудом Сильное пульсирующее кровотечение из раны Напряженная, растущая или пульсирующая гематома Побледнение конечности дистальнее повреждения

Последние материалы