Перечислите симптомы эмболии легочной артерии.
Наблюдаются следующие симптомы (в порядке убывания распространенности).
- Одышка
- Плевральная боль в грудной клетке
- Чувство страха
- Кашель
- Кровохарканье
- Потливость
- Обморок
Что следует учитывать при дифференциальной диагностике тромбоза глубоких вен?
- Артриты коленного или голеностопного сустава
- Сдавление нерва
- Целлюлит
- Разрыв кисты Бейкера (Baker)
- Мышечный спазм или разрыв мышцы
- Гематома мышцы
- Болезненные варикозно-расширенные вены
Какое мышечно-фасциальное ложе наиболее часто поражается при травме? Каковы клинические проявления?
Наиболее часто поражается переднее мышечно-фасциальное ложе ноги. Первым признаком поражения является ослабление тактильной чувствительности, за которым следует снижение двигательных функций, увеличение субфасциального давления, боли при пассивных, а затем и при активных движениях. Пульсация сохраняется до последней стадии.
Что является типичным источником эмболии в нижних конечностях?
- Кроме отслоения не связанных фибрином атеросклеротических бляшек, локализованных проксимально, наиболее часты кардиогенные источники: из предсердий при наличии предсердной фибрилляции, из левого желудочка при аневризме, из левого желудочка при тромбозе вследствие инфаркта миокарда, при поражении клапанов сердца (стеноз или недостаточность) и протезах клапанов.
- Какие осложнения развиваются вследствие эмболии артерий конечности? Последствия зависят от времени консультации и диагноза и включают ишемические изъязвления ноги, гангрену пальцев или стопы, туннельный синдром, а также метаболические нарушения: ацидоз, гиперкалиемию и миоглобинурию.
- Опишите клиническую картину, свидетельствующую о эритромелалгии.
- Красные болезненные конечности, когда температура выше критической точки 32-35°С (89—96°F), состояние ухудшается, облегчение приносит возвышенное положение конечности.
- Боль в стопе усугубляется при наложении жгута на ногу.
- Область теплой кожи отечная, болезненная и утолщенная.
- Облегчение наступает при применении холода.
Каковы методы лечения эритромелалгии?
Облегчение может приносить избегание тепла, ношение легких носков, перфорированной обуви или сандалий, лечение аспирином или препаратами, блокирующими серотонин (метилсергид).
Какие методики применяются для реваскуляризации измененных артерий нижних конечностей?
Применение хирургических вмешательств зависит от мастерства хирурга, а также от степени выраженности и уровня стеноза, нарушающего гемодинамику и перфузионное давление. Спектр применяемых методик от старых до новейших включает эмболэктомию, тромбэктомию, эксцизионную эндартерэктомию, шунтирование с применением синтетических материалов, шунтирование большой подкожной веной бедра, баллонная ангиопластика, а также ротационная катетерная тромбэктомия или разрушение тромбов лазером.
Какое лечение применяется при хронической лимфедеме?
Для предупреждения формирования лимфедемы рекомендуется применять зднетич ный чулок нужной длины с давлением 40 50 мм рт. ст., который одевается перед подъемом с постели.
При выраженных и упорных формах лимфедемы используют последовательную перемежающуюся компрессию, применяя давление 70-90 мм рт. ст. в зависимости от тяжести отека в течение 1 часа обычно 3 раза в день.