Данный тип аллергических реакций связан с продукцией аутоанти-тел к поверхностным антигенам собственных клеток и тканей организма (аутоантигенам). Природа инициации подобных процессов до конца не выяснена. При этом аутоантитела, относящиеся к классам IgM и IgG, связываются с соответствующими аутоантигенами, в результате чего на поверхности клеток-мишеней образуются иммунные комплексы («антиген — антитело»), которые активируют два механизма, приводящих к их повреждению и гибели.
Цитотоксинескоеразрушение. Аутоантитела, входящие в состав комплекса «антиген — антитело», взаимодействуют своим Fc-фрагментом с Fc-рецептором фагоцита (макрофага, моноцита, лимфоцита), что приводит к его активации. Активированный фагоцит, будучи не в состоянии выполнить истинный фагоцитоз клетки-мишени, находящейся в ткани, воздействует на нее своими бактерицидными ферментами, вызывая ее повреждение.
Комплемент-зависимый лизис. Под действием комплекса «анти-Рн—антитело», находящегося на поверхности клетки-мишени, происходит активация системы комплемента, в результате чего в ее мембране появляется «мембраноатакующий комплекс». Клетка гибнет путем лизиса.
Образование комплексов «антиген - антитело— нормальный физиологический процесс, один ил механизмов гуморального иммунитета» Однако, как было сказано в предыдущей главе, иммунные комплексы должны подвергаться разрушению либо нутом фагоцитоза, либо посредством лизиса с участием белков системы комплемента. В тех же случаях, когда в силу определенных причин иммунные комплексы накапливаются в крови в избыточных количествах, в дальнейшем происходит их оседание в тканях и в стенке микрососудов с развитием реактивного воспаления.
Условия накопления избыточного количества иммунных комплексов
Превышение скорости образования иммунных комплексов над скоростью их разрушения.
Образование неэлиминируемых иммунных комплексов.
Дефект фагоцитарной системы.
Дефект системы комплемента.
Причины длительного персистирования иммунных комплексов
Персистирующие инфекции (лепра, малярия, вирусные гепатиты, стафилококковый эндокардит и др.).
Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, полимиозит и др.).
Хроническое вдыхание аллергенов («легкое фермера» при вдыхании паров перегнившего сена, «легкое голубевода» при вдыхании аллергенов, содержащихся в испражнениях птиц),
Одномоментное введение в организм большой дозы чужеродной иммунной сыворотки (сывороточная болезнь).
Патогенетические механизмы III типа аллергических процессов
Развитие повреждения и ответного воспаления в тканях при нмму-нокомплексном типе аллергических реакций обусловлено основными механизмами.