Эмболия - называется процесс перенесения током крови или лим элементов, в норме в сосудистом русле не встречающихся, и заку ими кровеносных или лимфатических сосудов.
Классификация эмболии в зависимости от направления движения эмбола
- Ортоградные (перемещение эмбола с током крови)
- Ретроградные (миграция эмбола иод действием гравитации в обратном направлении движению крови).
- Парадоксальные (при врожденных дефектах межпредсердной или межжелудочковой перегородки эмбол перемещается из вен боль-того круга кровообращения, минуя легкие, в артерии, и наоборот).
Классификация эмболии по происхождению
Экзогенные эмболии возникают при проникновении эмбола в сосудистую систему извне:
Воздушном эмболия вызвана появлением в кровотоке пузырьков воздуха. Такой пузырек не способен пройти через сосуд меньшего диаметра, чем размер самого пузырька. Циркуляция крови в этой зоне прекращается. Такой вид эмболии наблюдается при неправильно проводимой венозной или артериальной катетеризации, ранении вен шеи, заключенных в плотные соединительнотканные футляры, в связи с чем они при повреждении не спадаются, и грудной клетки, обладающей присасывающим действием и нагнетающей воздух в поврежденные вены за счет разницы атмосферных давлений.
Газовая эмболия, развивающаяся при кессонной (декомпрессион. болезни) Возникновение данной болезни связано с быстрым перемещением организма в атмосферу с более низким давлением по сравнению с тем, которое он испытывал до этого. Это происходит, например, ри экстренном подъеме водолаза на поверхность, быстром выходе из кессона, в котором человек работал при повышенном давлении; при разгерметизации кабины летательного аппарата. Механизм развития з вида эмболии объясняется тем, что количество газа, растворенного в жидкости, прямо пропорционально его парциальному давлению Генри). При подъеме водолаза на поверхность давление газов, содержащихся в атмосферном воздухе, которым он дышал (N2 и C02 уменьшается, и эти растворенные в крови и жидких средах организма бразуют пузырьки. При этом в пузырьках в основном содержится N2 и СO2 связываются гемоглобином и дыхательными ферментами. Микробная эмболия развивается в случае присутствия в крови скоплений микроорганизмов (бактерий, грибов), как правило образующих вегетации и приводящих к инфекции в соответствующие органы (например, при бактериальном эндокардите).
парная эмболия (при аскаридозе, филяриозе, приводящем 1 развитию «слоновой болезни»).
- Тромбоэмболии, возникающие в результате отрыва тромба.
Тканевая эмболия (фрагментами любой ткани организма, чаще го наблюдается жировая змболия при переломах трубчатых костей). Клеточная эмболия (оторвавшимися и попавшими в крово- или лимфоток клетками при метастазировании).
Классификация эмболии по локализации
- Эмболия большого круга кровообращения. Эмболы формируются в результате отрыва тромбов, образовавшихся на внутренней поверхности левых отделов сердца (тромбы на клапанах) или в аорте (при изъязвлении атеросклеротических бляшек), закупоривая меньшие, чем они, по диаметру артерии: мозговые, коронарные, почечные и т.д. Результат этого процесса—развитие ишемии того органа, сосуд которого обтурирован эмболом.
- Эмболия малого круга кровообращения. В данном случае эмбол образуется в венах большого круга кровообращения (глубокие вены голеней), в правых отделах сердца или попадает извне. Наиболее тяжелые расстройства вызывает один крупный эмбол (оторвавшийся тромб): раздражение рецепторной зоны бифуркации легочной артерии приводит к развитию пульмокоронарного рефлекса—тотального спазма коронарных артерий и остановке сердца. Основной причиной развития эмболии малого круга кровообращения служит тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей.
- Эмболия системы воротной вены. Причинами этого состояния, как правило, становятся оторвавшиеся тромбы, образовавшиеся в кишечных венах (при тяжелых воспалительных процессах в кишечнике, кишечной непроходимости и т.д.). Закупорка эмболом воротной вены приводит к развитию венозной гиперемии кишечника, его отеку, что часто заканчивается смертью больного.
- Эмболия лимфатической системы встречается при метастазировании злокачественных опухолей, а также при филяриозе, ведущем к развитию «слоновой болезни».