Деформации стопы сопровождаются снижением ее амортизационных свойств. К чему это приводит?
Снижение амортизационных свойств стопы приводит к развитию остеоартроза щ только суставов самой стопы, но и всей нижней конечности, а также суставов позвоночника. При остеоартрозе в суставах происходят дегенеративные изменения.
В момент касания пяткой пола пронации стопы не происходит, полому при такие больные плохо приспосабливаются к неровностям рельефа.
При осмотре больного выявлено, что и при ходьбе, и в положении стоя одна стопа пронируется значительно больше, чем другая. Каковы возможные причины этих нарушений?
Сращения костей предплюсны. Сращения имеют вид перемычек между двумя или более костями предплюсны, при этом подвижность костей ограничена. Сращении до вольно часто приводят к развитию спастического малоберцового плоскостопия | Дисфункция сухожилия задней большеберцовой мышцы. Этот синдром чаще ж и о К развивается у больных с выраженной плосковальгусной стопой (pes planovalgus) f Сухожилие задней большеберцовой мышцы у этих больных испытывает повышенную нагрузку и постоянно раздражается. Длительное натяжение в конечном итоге может привести к частичному или полному разрыву сухожилия. Чаше всего разрыв происходит в месте прикрепления сухожилия к ладьевидной кости. При осмотре таких больных выполняют пробу с подъемом на носки: больного просят подняться на носки и наблюдают за движением пяток. При дисфункции сухожилия задней боль шеберцовой мышцы пятка на стороне поражения не поворачивается кнутри. Укорочение (удлинение) конечности. Пронация в подтаранном суставе больше на стороне более длинной конечности.
Вертикальное стояние таранной кости. Стопа у таких больных имеет вид кресла-качалки или персидской туфли, отмечается плоскостопие. Вертикальное положение таранной кости обусловлено вывихом в таранно-ладьевидном суставе. При этом ладьевидная кость смещается вверх, на тыльную поверхность таранной кости, и тоже при подошвенном сгибании занимает почти вертикальное положение.
Спастическое малоберцовое плоскостопие. Эта деформация обусловлена гипертонусом малоберцовых мышц и носит анталгический характер. Сокращаясь, эти мышцы пронируют стопу, снижая боль.
Неврологические заболевания. У больного с гемипарезом (гемиплегией) может возникнуть односторонее плоскостопие — на стороне поражения.
Что такое отвисание стопы?
Отвисание стопы — это патологическое состояние, при котором стопа под действием собственного веса сгибается в подошвенном направлении и отклоняется кнутри, принимая эквиноварусное положение. Отвисание стопы наблюдается во время фазы переноса свободной конечности и в начале касания стопой опоры. При этом стопа касается пола сначала носком, а потом пяткой. В некоторых случаях касания пяткой не происходит, и больной опирается только на передний отдел стопы. Основная причина отвисания стопы — слабость передней большеберцовой мышцы.
Перечислите основные причины отвисания стопы.
- Инсульт
- Травма, опухоли спинного мозга
- Травма голени
- Болезнь Шарко-Мари-Тута
- Болезнь Рефсума
- Полиомиелит
- Атаксия Фридрейха
- Инфекции
- Синдром Гийена-Барре
- Синдром Дежерина-Сотта
Перечислите возможные причины развития конской стопы.
- Церебральный паралич
- Семейная спастическая диплегия
- Косолапость
- Мышечная дистрофия
- Травма, опухоли спинного мозга
- Болезнь Шарко-Мари-Тута
- Спинальная мышечная атрофия (болезнь Кугельберга-Веландера)