Каков механизм развития косящей походки при спастическом церебральном параличе?
Основная причина — спазм приводящих мышц бедра. Ноги больного во время ходьбы согнуты в коленных суставах, приведены и ротированы кнутри. Стопы, как правило, супинированы. У таких больных часто развиваются конская стопа, ригидная полая стопа и даже косолапость. Походка больного неуклюжая, неуправляемая. Чтобы коленные суставы не терлись друг о друга при ходьбе, больной вынужден разводить ноги в стороны, отсюда неустойчивость, плохая координация движений. Межпяточное расстояние увеличено как в положении стоя, так и при ходьбе. Чтобы сохранить равновесие, больной разводит в стороны руки и широко ими размахивает, а верхняя часть туловища раскачивается в стороны.
Каков механизм развития степажа — петушиной (перонеальной) походки? При каких заболеваниях она возникает?
Основная причина развития степажа — паралич передней большеберцовой мышцы. Больной не может разогнуть стопу и при ходьбе постоянно задевает носком о пол. Для того чтобы приподнять стопу, он вынужден высоко поднимать бедро и разгибать позвоночник. При этом туловище отклоняется назад. Стопа касается опоры не пяткой, а носком и в момент касания супинирована. Затем под воздействием веса тела стопа пронируется. Этот тип походки возникает при полиомиелите, болезни Шар- ко-Мари-Тута, а также при поражении центральных и периферических мотонейронов. Но чаще всего степаж развивается у больных с заболеваниями периферической нервной системы.
Что такое атаксическая походка?
Атаксическая походка — это неустойчивая, шаткая походка, напоминающая движение пьяного человека. Такие больные не могут ходить на носках, на пятках, а также за руку с врачом. Многие больные ходят «по стенке», вынужденно держась руками за неподвижную опору.
Какая походка возникает у больных с поражением задних столбов спинного мозга?
У таких больных развивается атаксия и штампующая походка. Основная причина — нарушение проприоцептивной чувствительности. Ноги больного широко расставлены, а межпяточное расстояние увеличено как в положении стоя, так и при ходьбе. Когда больного просят закрыть глаза, симптомы усиливаются, так как при этом исключен зрительный контроль движений. Штампующая походка появляется при рассеянном склерозе и других заболеваниях с поражением задних столбов спинного мозга и нарушением проприоцептивной чувствительности.
Какая походка возникает у больных с поражением мозжечка?
У таких больных отмечается атаксическая походка как при открытых, так и при закрытых глазах. Ноги больного при ходьбе немного расставлены в стороны.
Если при ходьбе он смотрит на ноги, походка нарушается: во очередного шага больной не может правильно поставить ногу. Если больной смотрит вперед, его походка сначала выглядит нормальной. Но если его попросить резко повернуть по направлению движения, то он начнет спотыкаться, координация нарушится.
Почему у некоторых больных но время ходьбы широко расставлены ноги? Походка с широко расставленными ногами свидетельствует о нарушении бокового ранновесия. При ходьбе, и в положении стоя ноги больного разведены в стороны, что позволяет сохрани гь равновесие и выровнять положение тела по ходу движения. Таким образом каждый последующий шаг поддерживает равновесие, нарушенное во время предыдущего. И норме походка с широко расставленными ногами наблюдается у тех детей, которые только начали ходить.