Что такое деформация бутоньерка (boutonniere) и при каком заболевании наиболее часто встречается?
Это деформация пальцев является результатом хронического отека или разрыва сухожилия разгибателя в месте прикрепления к проксимальным межфаланговым суставам. Деформация проявляется дорсальным сгибанием плюснефалангового сустава, подошвенным сгибанием в проксимальном межфаланговом суставе и перераз- гибанием дистального межфалангового сустава. Эта деформация наиболее часто встречается при ревматоидном артрите.
Какие кожные проявления отмечаются у пациентов с СКВ?
Характерным кожным проявлением при СКВ является сыпь на лице в виде «бабочки». Другие кожные поражения, видимые при волчанке, включают дискоидные поражения; эритематозные, плотные макуло-папулезные поражения лица, открытой части шеи, верхней части грудной клетки и локтей; изъязвления слизистой оболочки ротовой полости, щек и передней носовой перегородки; пестрая эритема ладоней; и генерализованная алопеция.
Что обозначает аббревиатура CREST? При каких коллагенозах чаще всего встречается этот синдром?
CREST — синдром, часто наблюдаемый при склеродермии. Каждая буква аббревиатуры обозначает первую букву от названия нарушений, отмечаемых при этом синдроме.
С — (Calcinosis) кальциноз R — (Raynaud) синдром Рейно Е — (Esophageal) нарушения со стороны пищевода S — (Sclerodacty) склеродактилия Т — (Telangiectasia) телеангиоэктазия
35-летний пациент обследуется по поводу подошвенного фасцита. Жалуется на боль в нижней части спины и пятке, продолжающуюся в течение нескольких месяцев. Был госпитализирован несколько месяцев назад по поводу болей в спине, когда ему поставили диагноз дегенеративных изменений суставов, связанных с возрастом и прежними занятиями спортом. Больной считает, что после консервативного лечения боль в пятке уменьшилась, в то время как боль в спине и в суставах усилилась, увеличилась ее продолжительность. Боль отмечается обычно по утрам, ежедневно. Пациент со сделанными ранее рентгенограммами позвоночника был снова направлен к ортопеду для консультации. На более ранних снимках определяются уплощения верхних и нижних краев тел позвонков. На последних снимках выявляются дегенеративный артрит и воспалительные изменения в обоих крестцово-подвздошных сочленениях. Кроме того, рентгенолог написал термин «бамбуковая спина». Какое заболевание можно заподозрить и какой тест может помочь в постановке диагноза?
Сакроилеит является классическим и всегда встречается при анкилозирующем спондилите. Уплощение верхних и нижних отделов передней поверхностей позвонков происходит в результате воспалительного процесса в месте прикрепления наружных волокон фиброзного кольца, или энтезопатии. Это явление часто наблюдается при раннем рентгенографическом исследовании у больных анкилозирующим спондило- артритом. Поздние изменения при этом процессе приводят к классической «бамбуковой спине». Эти находки редки. Лабораторным тестом для подтверждения диагноза является определение HLA-B27. Это дорогостоящий метод не используется в повседневной практике, в типичных случаях диагноз базируется на клинических и рентгенологических данных.
Какая триада признаков обычно связана с синдромом Рейтера?
Синдром Рейтера был впервые описан доктором Гансом Рейтером (Hans Reiter) в 1916 г. Его описание включало триаду заболеваний: артрит, уретрит и конъюнктивит. В настоящее время синдром Рейтера определяют как серонегативную артропатию, сочетающуюся с уретритом, цервицитом или дизентерией.
Какая клиническая картина позволяет заподозрить у пациента начальные проявления синдрома Рейтера?
- Пальцы в виде «сосиски» (также бывают при псориатическом артрите)
- Тендинит ахиллова сухожилия или припухлость в месте его прикрепления
- Подошвенный фасцит
- Боль в пояснице