Различные типы инсулина

Назовите различные типы инсулина, пригодные для лечения сахарного диа­бета I и II типов. Сравнить время их действия и активность.

Препараты инсулина в основном классифицируются на основании видов, от которых они получены (бычий, свиной, человеческий) и времени их действия (короткого дей­ствия, средней длительности, длительного действия). Человеческий инсулин менее антигенный, за ним следуют свиной и бычий. Человеческий инсулин действует быст­рее и менее продолжительно, чем животные инсулины. Хотя инсулины подразделя­ются на короткого действия, средней длительности и длительного действия, реаль­ный эффект их воздействия не всегда соответствует этим простым характеристикам.

Как следует готовить к операции пациентов с диабетом II типа?

Оптимальный уровень глюкозы в крови перед операцией должен быть 140-240 мг/дл, хотя послеоперационный риск не увеличивается при уровне глюкозы до 270 мг/дл. Уровень глюкозы меньше 140 мг/дл требует особого внимания анестезиолога и хи­рурга перед операцией. Если инсулинотерапия эффективна, то больному можно дать гипогликемический препарат утром с небольшим количеством воды в день операции. Если пациент очень тесно зависит от инсулина и уровень глюкозы в крови между 110-140 мг/дл, следует отменить прием препарата внутрь перед операцией и дать только тогда, когда пациент начнет есть после операции. Хлорпропамид следует от­менить за 24 ч перед операцией.

Для больных ИЗСД перед операцией используют I/2-2/3 обычной утренней лты инсулина средней длительности дейстния (NPN или ленте), Затем вводят глюкозу в виде 5% раствора и контролируют уровень глюкозы в крови каждые 2-4 ч до окон­чания операции. Если операция производится в первой половине дня, то пациент по­лучает необходимый ему инсулин после операции, Если операция совершается во второй половине дня, то пациента оставляют до следующего утра на том количестве инсулина, который он обычно использует. Если пациент использует вечернюю дозу инсулина и получает обычное питание во время обеда, то доза инсулин а соответствуй ет его обычной вечерней дозе.

Многие предпочитают использовать методику введении инсулина с контролируемой скоростью. Инсулин и концентрации I МЕ/мл вводится внутривенно со скоростью 0,5-1 мЕ/ч. Скорость увеличивается постепенно от 0,3 мЕ/ч и регулируется в соот­ветствии с измерением уровня глюкозы в крови. Глюкозу вводят со скоростью 5-10 г/ч в виде раствора или с другой жидкостью для в/в введения и о выбору врача.