Дайте определение футлярного синдрома (субфасциальный гипертензионный синдром).
Футлярный синдром — состояние, характеризующееся повышением тканевого давления внутри закрытого фасциального пространства (футляра), в результате чего снижается капиллярный кровоток и нарушается функция мышц и нервов, заключенных в данном фасциальном футляре. Выделяют острую и хроническую формы футлярного синдрома.
Рекомендуем тестовые вопросы к тестированию по травматологии.
У спортсменов хронические боли в ногах могут быть обусловлены различными причинами.
Между какими состояниями проводят дифференциальную диагностику?
- Хронический футлярный синдром
- Медиальный большеберцовый синдром (синдром «расколотой голени»)
- Маршевые переломы
- Растяжение икроножных мышц
- Синдромы сдавления нервов
- Заболевания вен, артериальная окклюзия
- Фасциальные грыжи
- Тендинит
- Радикулопатии
Укажите редкие, нетипичные причины болей в ногах.
- Скрытая травма (микротравма)
- Инфекции
- Системные заболевания
- Поражение центральных и периферических мотонейронов
- Опухоли
- Ревматизм
- Тромбофлебит поверхностных и глубоких вен
В какой период времени возникает хронический футлярный синдром?
Причина хронического футлярного синдрома — чрезмерное повышение давления внутри мышц фасциального футляра, возникающее во время интенсивной нагрузки и в течение непродолжительного периода после нее.
Опишите патофизиологию хронического футлярного синдрома.
При хроническом футлярном синдроме замедляется микроциркуляция, изменяется состояние мышц, внутриклеточная и внеклеточная жидкости скапливаются внутри закрытого фасциального футляра. Венозный и лимфатический отток нарушены, внутрифасциальное давление нарастает, что усугубляет сосудистые нарушения.
В каких видах спорта наиболее часто возникает этот синдром?
По данным исследования Детмера (Detmer), из 100 операций по поводу хронического футлярного синдрома в 70% случаев оперировались бегуны.
Назовите 2 наиболее частые причины острого футлярного синдрома при поражениях голени у спортсменов.
Перелом большеберцовой кости и разрыв мышц голени.
Дайте определение большеберцового синдрома.
Большеберцовый синдром (синдром «расколотой голени») — состояние, характеризующееся воспалительной реакцией, болью при пальпации по заднемедиальному краю большеберцовой кости, реже — по ее переднему краю.
Какие анатомические структуры прикрепляются к гребням большеберцовой кости?
Передний и заднемедиальный гребни большеберцовой кости служат местом прикрепления глубокой фасции голени, простирающейся от коленного до голеностопного сустава.
Опишите анатомию переднего и заднего фасциальных футляров голени. Передний футляр голени образован фасцией, которая отходит от передней малоберцовой межмышечной перегородки и прикрепляется к переднему гребню большеберцовой кости. Фасция, образующая глубокий задний футляр голени, отходит от заднемедиального гребня большеберцовой кости. Далее эта фасция разделяется на глубокую поперечную фасцию голени, фасцию камбаловидной мышцы, фасцию поверхностного заднего влагалища голени и формирует межмышечную перегородку (рис. 35).
Рис. 35. Фасциальные футляры голени.