Как диагностируют маршевые переломы?
Маршевый (усталостный) перелом возникает в результате постоянного, многократно повторяющегося травмирующего воздействия повышенной нагрузки на кость. Кость здорового человека обладает эластическими свойствами, что позволяет ей изгибаться в определенных пределах во время нагрузок. При многократных повторных нагрузках, когда интервал времени между эпизодами воздействия травмирующей силы недостаточен для полного восстановления костных структур, прочность костной ткани снижена. Развивается периостит, происходит регенерация костной ткани (образование костной мозоли). Поэтому отчетливые рентгенологические признаки маршевого перелома определяются, как правило, не сразу, а лишь через 14-21 дней после появления боли.
Наиболее частая локализация маршевых переломов — плюсневые кости, а также дистальные отделы большеберцовой и малоберцовой костей. У спортсменов маршевый перелом часто возникает через 6 мес после перехода на новый режим тренировок; характерны неострое начало болей, отек при отсутствии явной травмы. Если к врачу обратился спортсмен с жалобами на боль в переднем отделе стопы, а при осмотре у него отмечают отек тыла стопы, определяют локальную болезненность при пальпации плюсневых костей на тыле стопы, следует предположить маршевый перелом сразу, до подтверждения диагноза другими методами. Сканирование костей стопы с технецием наиболее достоверно.
Что такое ахиллотендинит?
Опишите клинику, диагностику и лечение. Ахиллотендинит — воспаление сухожильного влагалища пяточного (ахиллова) сухожилия — паратенона. У спортсменов ахиллотендинит является распространенным и довольно тягостным, изнуряющим заболеванием. У нелеченых больных воспалительный процесс может привести к частичному или даже полному разрыву пяточного сухожилия. Данную патологию чаще фиксируют у лиц с эквинусно-полой стопой; у больных с плоскостопием ахиллотендинит встречается реже и возникает в результате избыточной пронации в подтаранном суставе.
Клиника и диагностика. Отмечают болезненность при надавливании на пяточное сухожилие в точке, расположенной на 2 см выше места прикрепления к пяточной кости. Пальпаторно иногда определяют крепитацию сухожилия во время движений в голеностопном суставе. Выраженный отек в области прикрепления сухожилия служит признаком тяжелого течения заболевания, в этом случае лечение должно быть интенсивным и как можно более ранним. Наиболее информативный метод диагностики — МРТ. Лечение. Больному назначают местно холод, пятке придают возвышенное положение (подкладывают супинатор), рекомендуют массаж мягких тканей, физиотерапию, НПВС, гипсовую иммобилизацию; инъекции кортикостероидов противопоказаны. В ряде случаев, при развитии рубцов, лечение хирургическое (рубцы иссекают).
Восстановите знания с помощью тестирования для медиков.
Как предотвратить появление мозолей на стопах у спортсменов?
Основная причина образования мозолей — сильное трение между стопой и обувью спортсмена. Поэтому главный способ профилактики мозолей — снижение трения. Мозоли стоп в спорте являются довольно острой проблемой, и профилактика не всегда эффективна. Если у спортсмена плохо подобрана обувь, трение особенно велико. Основные правила подбора обуви следующие: подошва должна быть длиннее стопы спортсмена на ширину большого пальца руки (спортсмен находится в положении стоя, носки одеты); уровень изгиба подошвы должен совпадать с плюснефаланговы- ми суставами стопы.
Кроме того, важной мерой профилактики мозолей является поддержание сухого состояния стопы, поэтому нужно подобрать носки, хорошо впитывающие влагу. Во время длительных соревнований, тренировок спортсмен должен при необходимости менять носки и обувь.
Иногда мозоли образуются в типичных местах после нагрузки определенной продолжительности и интенсивности. В этом случае спортсмен перед тем, как надеть носки, должен смазать предполагаемое место образования мозоли толстым слоем вазелина.
Можно ли с помощью наклеек эффективно предотвратить мозоли?
Широко распространенные в продаже наклейки (самоклеящиеся повязки типа «Spenso Second Skin») довольно эффективно используют для лечения и профилактики рецидивирующих мозолей. Однако для того, чтобы добиться хороших результатов, требуется методичный подход. Нужно точно следовать всем рекомендациям, указанным в инструкции. Довольно часто спортсмены наклеивают повязку наспех, только для того, чтобы продолжить выступление (тренировку). Такое применение не только не эффективно, но иногда даже усу1убляет повреждение.
Обязательно ли спортсмен должен носить только хлопчатобумажные носки?
Нет, необязательно. Носки должны создавать мягкую прослойку между обувью и стопой, а также впитывать выделяющийся пот и влагу. Поддержание стопы в сухом состоянии — наиболее важная задача. Недавние исследования показали, что носки из уплотненной акриловой ткани по сравнению с хлопчатобумажными обладают более высокими впитывающими и амортизирующими свойствами. Двойные носки не защищают от появления мозолей. Если спортсмен надевает 2 пары носков, нужно подобрать новую обувь соответствующего размера (см. выше).
Все складки носков должны быть разглажены, особенно на выступающих частях стопы. Если носки промокли (пот, окружающая влага), их необходимо немедленно сменить.