Опишите перелом ладьевидной кости Ватсона-Джонса (Watson-Jones) 2 типа. Какая травма часто сопутствует этому перелому?
Это отрывной перелом бугристости ладьевидной кости. При таком переломе часто наблюдают сопутствующий компрессионный перелом в области пяточно-кубовидного сочленения, Частое сочетание этих переломов объясняется единым механизмом травмы.
Почему при размозжении пальцев стопы противопоказано применение холода (пузыря со льдом)?
Размозжение пальцев, как правило, сопровождается нарушением кровотока. Применение холода (пузыря со льдом) приводит к спазму сосудов, ишемия тканей усиливается, возникает некроз тканей, может развиться гангрена пораженного пальца или самопроизвольная ампутация.
Опишите тактику лечения открытых переломов.
При открытом переломе сначала выполняют первичную хирургическую обработку и промывание раны. Делают обезболивание, рану освобождают от инородных тел, очищают от загрязнений, иссекают омертвевшие ткани, затем обильно промывают. Свободные костные фрагменты удаляют, после чего рану промывают повторно. Перелом фиксируют, при необходимости восстанавливают поврежденные сосуды. Из раны берут посевы, после исследования микробной флоры назначают необходимую антибиотикотеранию. В зависимости от повреждения и степени загрязнения раны назначают два или три антибиотика, спектры антибактериальной активности которых перекрывают друг друга. Если с момента возникновения открытого перелома прошло более 6 ч, а также при переломах III типа и в ряде случаев при переломах II типа закрытие (ушивание) раны необходимо отложить на срок до 5-7 дней, в течение которых больному вводят антибиотики и проводят местное лечение раны.