Какие соматические нарушения могут вызвать вальгусную деформацию пяточной области стопы?
Вальгусная деформация пяточной области стопы часто наступает самостоятельно, без сопутствующих заболеваний, но так бывает не всегда. В некоторых случаях развитие такой деформации связано с ягодичным предлежанием плода. Поэтому, осматривая новорожденного с вальгусной деформацией пяточной области, следует проверять наличие подвывиха в коленном и вывиха в тазобедренном суставах.
Иногда вальгусная деформация пяточной области стопы возникает вследствие паралича задней группы мышц нижних конечностей. Важно проверить, нет ли в поясничной области кожных симптомов патологии спинного мозга. Следует определить признаки утраты двигательной активности на уровне сегмента S1 и ниже. Как правило, можно выявить отсутствие чувствительности на уровне сегмента S1 и ниже.
Как проводятся пробы Барлоу (Barlow) и Ортолани (Ortolani)?
Эти пробы используют для выявления врожденной дисплазии и вывиха бедра. Проба Ортолани проводится в положении ребенка на спине, бедра сгибают под прямым углом по отношению к туловищу, с одной стороны фиксируется таз. Противоположное бедро отводится, врач пытается вправить вывихнутое бедро. Если это удается выполнить, врач может ощущать вправление головки бедренной кости во впадину.
Проба Барлоу является провокационным тестом на вывих в неустойчивом тазобедренном суставе. Положение больного такое же, как во время пробы Ортолани, но бедро приводится, в то время как врач толкает проксимальную часть бедра в латеральную сторону. Если проба положительна, врач может ощущать, что головка бедренной кости выскальзывает из вертлужной впадины.
Что такое шкала Апгар (Apgar)?
Это цифровая оценка угнетения нервной системы и интранатального стресса, измеряемая на 1-й и 5-й минутах после рождения согласно следующему рейтингу. Индекс, равный 10, является идеальным.
Опишите 3 класса ювенильного ревматоидного артрита.
I. Системное начало.
- Возможны следующие проявления патологии: длительная лихорадка, макулярная сыпь, плеврит, перикардит, артрит, гепатомегалия, спленомегалией и генерализованная лимфоаденопатия.
II. Олигоартритическая форма.
- Тип 1. Чаще развивается у девочек в возрасте около 2 лет с поражением коленных и голеностопных суставов, иридоциклитом, с отсутствием ревматоидного фактора и наличием антинуклеарных антител.
- Тип 2. Развивается у детей в возрасте около 8 лет с поражением суставов ног, ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела обычно отсутствуют. У мальчиков может возникнуть анкилозирующий спондилит.
III. Полиартритическая форма.
- Тип 1. Болеют девочки, у которых отсутствует ревматоидный фактор, соматические проявления незначительны.
- Тип 2. Болеют девочки подросткового возраста с наличием ревматоидного фактора, развивается значительный артрит.