У больного ребенка 12 лет выявлены сращения в подтаранном суставе, проявляющиеся болями. Опишите тактику лечения.
Такому ребенку должна проводиться иммобилизация гипсовой повязкой с фиксацией стопы в среднефункциональном положении. Исключают нагрузки на пораженную стопу; назначают нестероидные противовоспалительные препараты; затем проводят лечение с помощью ортопедических аппаратов.
Сухожилие какой мышцы натягивается при сращениях в подтаранном суставе?
Сращения в подтаранном суставе приводят к натяжению сухожилия короткой малоберцовой мышцы, в результате чего возникает малоберцовое спастическое плоскостопие.
Какое консервативное лечение проводят при малоберцовом спастическом плоскостопии?
Выполняют блокаду общего малоберцового нерва в сочетании с блокадой пазухи предплюсны или без нее. Для блокад используют 2% раствор лидокаина. Затем накладывают иммобилизирующую гипсовую повязку сроком на 3 нед, стопе придают среднефизиологическое положение. Назначают нестероидные противовоспалительные средства. После снятия гипса проводят курс физиотерапии и лечение ортопедическими аппаратами.
Тесты по ортопедии и травматологии.
Какие операции выполняют при сращениях в пяточно-ладьевидном суставе?
Детям младше 16 лет выполняют резекцию пяточно-ладьевидных сращений. Ряду больных проводят операцию Багли (Bagley) — между пяточной и ладьевидной костями подводят лоскут жировой ткани или устанавливают силиконовую прокладку.
Какой микрофлорой наиболее часто обусловлен остеомиелит у детей младше 5 лет?
Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, стрептококки групп А и В.
Какой микрофлорой обусловлен остеомиелит у детей старше 5 лет?
Staphylococcus aureus.
Назовите причины рахита.
Недостаток витамина D, синдром нарушенного всасывания (мальабсорбция), хроническая почечная недостаточность, гипофосфатазия.
Укажите причину костной патологии при рахите.
Нарушена минерализация остеоидной ткани.
Перечислите рентгенологические признаки рахита.
Появление экзостозов на уровне метафизов и эпифизов трубчатых костей (симптом козырька)
Искривление длинных трубчатых костей Утолщение медиального коркового слоя кости Истончение латерального коркового слоя
Какое лечение назначают при рахите?
Устраняют недостаток витамина D. Ребенку с рахитом достаточно проводить солнечные ванны, давать молоко с витамином D в дозе 1500-5000 ЕД в день.
Что такое синдром Элерса-Данло (Ehlers-Danlos)?
Синдром Элерса-Данло — это наследственное заболевание, проявляющееся гиперэластичностью кожи, разболтанностью суставов, ломкостью капилляров и повышенной кровоточивостью. Тип наследования аутосомно-доминантный. Довольно часто при этом заболевании возникает разболтанная стопа (ослаблен связочный аппарат всех суставов стопы), что сопровождается тяжелыми формами плоскостопия.
Какое лечение проводят детям с синдромом Элерса-Данло?
У детей с синдромом Элерса-Данло возникают тяжелые формы разболтанности суставов, особенно коленного, голеностопного и суставов стопы. Связочный аппарат суставов резко ослаблен. Эти суставы необходимо фиксировать в среднем функциональном положении с помощью хорошо подобранных ортопедических аппаратов.
Каковы методы хирургического лечения детей с синдромом Элерса-Данло?
У детей с поражением связочного аппарата голеностопных суставов и суставов стоп выполняют один из вариантов артродеза подтаранного сустава — либо внесуставной артродез, либо, если это ребенок старшего возраста, тройной артродез стопы.