Мыщелки какой плюшевой кости направлены непосредственно на опорную поверхность?
Первой плюсневой кости, так как ее нагружаемая поверхность сочленяется с сесамовидным аппаратом.
Правильно лн, что анатомическая шейка плюсны располагается дистальнее хирургической шейки?
Нет.
Какова форма основання II плюсневой кости в ее сочленении с клиновидной костью?
Треугольная с плоской верхушкой.
С какой основной анатомической причиной связаны нарастание остеофитов и ограничение в движении первого плюснефалангового сустава (ПФС)?
С удлинением или смещением к тылу первой плюсневой кости.
Какая в норме самая длинная плюсневая кость?
Вторая.
Тесты по травматологии на категорию помогут вам проверить знания и подготовиться к экзамену.
Какова обычно причина короткого, «поджатого» IV пальца? Брахиметатарзия. Это предположение подкрепляется наличием поперечной складки кожи на дорсальной поверхности при дорсальном положении этого пальца по сравнению с соседними пальцами и подтверждается при рентгенологическом исследовании.
Какой угол наиболее важен при лечении hallux valgus?
Первый межплюсневой угол. Этот угол главным образом оценивают для проведения корригирующей остеотомии или других операций. Косое положение первого плюс- неклиновидного сустава вместе с выраженным увеличением первого межплюсневого угла или гипермобильностью первого луча может служить показанием к артродезу первого плюснеклиновидного сочленения (операция Лапидуса). При высоком первом межплюсневом угле показана остеотомия основания I плюсневой кости, в то время как умеренное увеличение этого угла является показанием к остеотомии головки плюсневой кости.
Какие 2 угла являются ориентиром для решения вопроса о характере хирургического лечения при вальгусной деформации I пальца стопы, типа «палец портного»?
Четвертый межплюсневой угол и латеральное отклонение дистального отдела V плюсневой кости. Обычно тот и другой значительно увеличены. Латеральное отклонение поддается коррекции с помощью дистальной остеотомии, в то время как увеличение проксимального утла может быть достигнуто проксимальной остеотомией.
Какое лечение применяется при вальгусной деформации I пальца типа «палец портного»?
- Ношение хорошо подогнанной обуви
- Аккомодационные прокладки
- Ортопедические устройства и приспособления
- Удаление экзостозов
- Дистальная остеотомия
- Проксимальная остеотомия
- Резекция головок плюсны
Студент, занимающийся атлетикой, жалуется на тугоподвижность суставов во П пальце ноги, который он ушиб год назад, прыгая через барьер. Определяются костные разрастания вокруг сустава. Какой ваш диагноз?
Инфаркт Фрейберга (Freiberg), т.е. остеохондроз второй головки плюсны.
Что такое остеохондроз?
Повреждение эпифиза за счет сосудистых поражений и последующие дегенеративные изменения пораженного плюснефалангового сустава.
Как это поражение лечится хирургически?
- Хейлэктомия
- Интерпозиция мягких тканей
- Резекционная артропластика
- Имплантационная артропластика
- Интерпозиционная артропластика
- Укорачивающая остеотомия
Здесь представлен выбор, который возможен для пациента, и он не является исключительным. Если предполагается делать мягкотканную интерпозицию, то ее следует считать частью предоперационной подготовки и включить в подход к капсулотомии. Я предпочитаю агрессивную хейлэктомию или ремоделирование суставной поверхности, которые можно рассматривать как артропластику. Я обычно нахожу интерпозицию мягких тканей ненужной и не поддерживаю имплантационную артропластику при этом патологическом состоянии кости. Одновременная стабилизация спицей Киршнера целого сегмента может быть весьма полезна.
Назовите аспект, который почти всегда пропускают при диагностике маршевого перелома?
Внезапная травма. По определению это коварный процесс.
Какой клинический симптом обычно находят при маршевых переломах?
Появление боли при нагрузке по оси диафиза плюсневой кости.
Определите выбор метода лечения при маршевом переломе.
- Подкладки под плюсну
- Ортоз лодыжки-стопы
- Хирургические ботинки
- Гипсовая иммобилизация
- Ортопедические приспособления и аппараты
Каков наиболее частый перелом V плюсневой кости?
Перелом шиловидного отростка (т.е. отрывной перелом) и перелом Джонса (Jones).
Какие плюсневые кости необходимо исследовать для исключения перелома в случае растяжения связок голеностопного сустава при подворачивании стопы кнутри?
Пятую плюсневую кость. Часто возникает отрывной перелом основания плюсневой кости, который является результатом натяжения короткой малоберцовой мышцы с отрывом ее с фрагментом кости у места прикрепления.
Является ли это повреждение тем же самым, которое описал сэр Роберт Джонс (Jones)?
Нет. Он описал перелом, расположенный в 1,5 см от основания V плюсневой кости.
Почему перелом Джонса пользуется такой плохой репутацией?
Повторная травма смещения фрагментов является причиной замедленного сращения. Кроме того, процесс сращения может замедляться из-за повреждения питающей артерии, связанного с этим переломом.
Как обычно фиксируется перелом Джонса?
Интрамедуллярным винтом.