ГИПЕРОСТОЗ/ЭКЗОСТОЗ
Опишите общепринятую операцию при гиперостозе/экзостозе.
Полное удаление экзостоза или его уменьшение является общепринятой операцией для уменьшения выступающей кости.
Почему развивается межпальцевая мозоль?
Противоположные костные выступы оказывают давление на кожу и вызывают образование межпальцевой мозоли.
Какое рентгенологическое обследование показано для идентификации гиперостоза /экзостоза ?
Переднезадние и боковые рентгенограммы используются для определения локализации гиперостоза или экзостоза.
Где наиболее часто выявляется гиперостоз на мыщелках пальцев?
Четвертый межпальцевой промежуток — наиболее частая локализация гиперостоза, обычно располагающегося на латеральном основании четвертой проксимальной фаланги и на медиальной головке пятой проксимальной фаланги.
Пройдите тесты по травматологии и ортопедии.
Какая операция используется наиболее часто, когда находят гиперо- стоз/экзостоз на головке ПФС и ПМС?
Резекция сустава с артропластикой.
Какие рентгенологические данные находят при плотной (ороговевшей) мозоли, расположенной на ПМС?
Расширение проксимальной головки фаланги.
Какая операция выбора может бьггь использована для предупреждения рецидивов межпальцевой мозоли в четвертом межпальцевом промежутке?
Можно применить сращение (синдактилизацию) IV и V пальцев. Это также способствует стабилизации V пальца.
Опишите рентгенологическую картину диафизарных allosis.
На рентгенограмме видны множественные врожденные экзостозы (остеоходромы), происходящие из концов трубчатых костей.
Почему хирург создает углубление в кости, когда удаляет экзостоз?
Маленькое углубление в области, где был удален экзостоз, предупреждает его рецидив.
Как энходромы при болезни Олье (Ollier) отличаются от обычных экзостозов на рентгенограмме?
Энхондромы могут клинически выглядеть как экзостоз, но рентгенологически эти солитарные поражения характеризуются округлыми прозрачными очагами, которые поражают оба конца фаланги, как и близлежащий диафиз. Экзостоз поражает только концы кости и не похож на это поражение.
ДИГИТАЛЬНЫЕ ПЕРЛЫ
Какова наиболее частая этиология деформации пальцев?
За исключением генетических заболеваний, которые вызывают структурные деформации или нервно-мышечные нарушения, приводящие к мышечному дисбалансу, наиболее часто к деформации пальцев приводит биомеханическая дисфункция.
Почему комплекс разгибателей пальцев важен в оценке деформаций пальцев в ПМС и ДМС?
Короткий и длинный разгибатели пальцев формируют разгибательный комплекс. Средняя часть сухожильного растяжения прикрепляется к основанию ПФС для разгибания ПМС, медиальная и латеральная части — к основанию ДМС для его разгибания.
Какие мышцы, контролирующие функции, нужно учитывать при коррекции деформации пальцев?
- Длинный разгибатель пальцев (ДРП)
- Короткий разгибатель пальцев (КРП)
- Длинный сгибатель пальцев (ДСП)
- Короткий сгибатель пальцев (КСП)
- Межкостные мышцы
- Первую дорсальную межкостную мышцу (ПДММ)
- Червеобразные мышцы Квадратную мышцу подошвы
Какие три условия определяют возможность одномоментной хирургической коррекции множественной деформации пальцев?
- Пациент способен и готов выполнять рекомендации в послеоперационном периоде
- Комплексность операции
- Восстановительный период не должен затруднять пациента
Эти показания к предполагаемой одномоментной коррекции множественной деформации пальцев должны быть приоритетными.
Какие два частых осложнения возникают после остеотомии шейки плюсневых костей меньших пальцев?
- Нарушение фазы переноса стопы
- Недостаток опоры пальца
Какова этиология недостатка опоры пальца после остеотомии шейки плюсневых костей меньших пальцев?
Коллатеральные связки прикрепляются к головке плюсневых костей и основанию проксимальной фаланги. Когда головка плюсны отклоняется к тылу, пальцы следуют за плюсной, что ведет к недостатку опоры и так называемым «плавающим» пальцам.
Как определить четкую локализацию для проведения инъекции при болезненных меньших ПФС?
Измерение на рентгенограмме с помощью сантиметровой ленты позволяет четко определить расстояние от кончиков пальцев до сустава, затем это место маркируют.
Как это способствует инъекции в сустав?
Палец переразгибается, и складка показывает локализацию сустава. Однако при наличии отека она может быть не видна или ее трудно различить. Измерение сантиметровой лентой помогает решить эту проблему.