Большой палец, первый луч

Какие структуры образуют первый луч?

Первый луч состоит из I или медиальной клиновидной, I плюсневой кости и большо­го пальца, состоящего из проксимальной и дистальной фаланги. Он включает плюс- неклиновидный сустав — плоский сустав с относительно небольшим объемом движе­ний в сагиттальной плоскости и первый плюснефаланговый сустав (ПФС), который лучше описывать как гинглиомоартродиальный. Первый луч также включает межфа­ланговый сустав (МС), который является гинглимусным или шарнирным суставом.

Какие связки связаны с первым ПФС?

2. Медиальная и латеральная коллатеральные связки
3. Медиальная и латеральная сесамовидные связки
4. Медиальная и латеральная подошвенные сесамовидные связки
5. Межсесамовидная связка
6. Глубокая поперечная связка
7. Какие сухожилия связаны с первым ПФС?

Шесть сухожилий связаны с I плюснефаланговым суставом: три внутренних и три наружных:

Внутренние                                  Наружные

Короткий сгибатель I пальца      Длинный разгибатель большого пальца

Мышца, отводящая I палец        Короткий разгибатель большого пальца

Мышца, приводящая I палец      Длинный сгибатель большого пальца

Какая величина дорсального сгибания необходима для нормального функ­ционирования первого ПФС?

Приблизительно 50-60° дорсального сгибания необходимо для нормальной функ­ции при ходьбе.

Какова частота двойных сесамовидных костей (sesamoids bipartita) боль­шого пальца?

Добас (Dobas) и Сильвере (Silvers), проанализировав 1000 рентгенограмм стопы, на­шли двойные сесамовидные кости у 19,3% взрослых людей. Они наблюдались при­мерно с равной частотой у мужчин и женщин, при соотношении большеберцовой и малоберцовой сесамовидных костей 7:1.

Как часто наблюдаются межфаланговые сесамовидные кости?

Янкловиц (Yanklowitz) и Яворек (Jaworek) проанализировали 690 рентгенограмм стопы взрослых людей и нашли межфаланговые сесамовидные кости в 43,5% случаев при соотношении мужчин и женщин 2,5:1. Только у 6% пациентов эти кости наблю­дались с одной стороны.

Опишите кровоснабжение I плюсневой кости.

Волгер (Volger) описал, что кровоснабжение I плюсневой кости осуществляется из трех источников: периостальное кровоснабжение, метафизарное и питательная арте­рия. Периостальное кровоснабжение обеспечивает наружную 1/3, медуллярное - внутренние 2/3 коркового слоя. Первичное питающее отверстие локализуется ла- терально на середине диафиза. Метафизарные артерии проникают проксимально и дистально (рис. 13).

Рис. 13. Кровоснабжение I плюсневой кости. N — питательная артерия, входящая через лате­ральный корковый слой, m — метафизарные артерии