Назовите 4 злокачественных новообразования, при которых возможно поражение ногтей?
- Болезнь Боуэна
- Меланома
- Плоскоклеточный рак кожи
- Базально-клеточный рак кожи
У мужчины 68 лет выявили изменения ногтей в виде красной полосы в дистальной части ногтевой пластинки, красной лунки и белой проксимальной части ногтевой пластинки.
Какое общее заболевание следует исключать?
Цирроз печени.
Назовите 4 заболевания, которые могут вызывать онихолиз?
- Паронихия
- Экзема
- Псевдомонадная инфекция
- Аллергическая реакция
- При каком общем заболевании встречаются голубая луночка?
В норме луночка белая, лунообразной формы. При болезни Вильсона она становится голубой.
Какова толщина мягких тканей между эпителием ногтевого ложа и костью дистальной фаланги?
Около 1 мм.
Как правильно взять материал для посева при подозрении на онихомикоз?
Материал собирают путем соскабливания дорсальной поверхности ногтевой пластинки скальпелем.
Какая концентрация гидроксида калия оптимальна для обработки препарата ногтя перед микроскопией?
Обследование больных с подозрением на онихомикоз, как правило, начинают с микроскопии препарата, обработанного гидроксидом калия. При этом оптимальной считают концентрацию гидроксида калия 20-40%.
Какое действие оказывают препараты КОН на грибковые клетки?
КОН нарушает связи между кератиноцитами. В результате элементы грибка становятся более доступными для осмотра. Иммунофлюоресцентное окрашивание элементов грибка дополнительно улучшает их визуализацию.
Как подтвердить эффективность противогрибковых средств при онихомикозе, вызванном дерматофитами или Candida albicans*?
Вырезают тонкую поперечную полосу на границе нормальной и измененной ногтевой пластинки. Эта полоса служит барьером, по которому можно судить о проксимальной инвазии грибков. При эффективности лечения часть ногтевой пластинки, проксимальная по отношению к вырезанной поперечной полосе, будет нормальной при микроскопическом исследовании.
Что такое ногтевое ложе?
Ногтевое ложе — это слой соединительной ткани, покрытый ростковым слоем эпидермиса. Ногтевое ложе начинается от дистальной части луночки и заканчивается в гипонихии.
Рис. 9. Ногтевое ложе и другие структуры ногтя на пальце ноги. (Приводится с разрешения из: Mellion М.В.: Office Sports Medicine, 2nd ed. Philadelphia, Henley and Belfus, 1996.)
Что такое гипонихий?
Это эпидермис ладоней, который находится под ногтевой пластинкой и граничит с ногтевым ложем.
Какую часть ногтя надо отправлять на исследование, чтобы повысить достоверность посева на грибки?
Отправляют часть ногтя с поверхности ногтевого ложа (около 3 мм в длину) и подногтевой детрит.
Почему сапрофиты и некоторые дрожжевые грибки не растут на среде для дерматофитов?
В такой среде присутствует циклогексимид.
Через какое время будет готов ответ посева на среды для грибков?
Через 3-6 нед.
Почему нельзя назначить этиотропное лечение онихомикозов на основании клинической картины?
- Онихомикозы разной этиологии клинически похожи друг на друга.
- Онихомикоз может быть вызван ассоциацией дерматофитов, дрожжевых грибков и недерматофитных плесеней.
- Лабораторное подтверждение необходимо для назначения правильного лечения.
- При онихомикозе определенной этиологии эффективны определенные противогрибковые препараты.