Рентгенологические данные повреждения сустава, лодыжки, пятки

Какие состояния могут быть связаны с рентгенологическими проявления­ми четко отграниченной шпоры в месте прикрепления подошвенного апо­невроза?

• Ревматоидный артрит
• Вариант нормы
• Синдром Рейтера
• Акромегалия
• Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз

Рис. 2. Четко отграниченная шпора на пяточной кости

Какие состояния могут быть связаны с рентгенологическими данными в виде небольших эрозивных изменений, представленных на задне-передней рентгенограмме пяточной кости?

• Псориатический артрит
• Гиперпаратиреоидизм
• Ревматоидный артрит
• Синдром Рейтера
• Анкилозирующий спондилит

При компьютерной томографии плотность анатомических структур варьи­рует. Перечислите анатомические структуры по порядку от более плотных к менее плотным.

Кортикальная кость, губчатая кость, мышцы, нервы, сухожилия, связки, подкожная жировая клетчатка, воздух.

Какие различия между Т1- и Т2-изображением при мапштно-резоиаисной томографии?

Т1 и Т2 являются тканеспецифичными константами, которые различны для каждой ткани. Т1-изображение демонстрирует различия в Т1 между тканями и получается с коротким TR (повторное время) и коротким ТЕ (эхо-время), Т2-изображение де­монстрирует различия в Т2 между тканями и получается с длинным ТР и длинным ТЕ. Т1-оценки для ткани в основном зависят от содержания жира в ткани, в то время как Т2-оценки зависят от содержания в ткани воды. Таким образом, на Т1 -изображе­нии ткани или структуры, содержащие большее количество жира, будут более интен­сивными или яркими. На Т2-изображении ткани или структуры, содержащие боль­шее количество воды, будут более интенсивными или яркими.

Какие проекции используются при рентгенологической оценки поврежде­ний голеностопного сустава и какие из этих проекций наиболее полезны?

Самая полезная проекция для оценки повреждений голеностопного сустава — это пе­редне-задняя. Большая часть переломов лодыжек и дистальных переломов малобер­цовой кости может быть идентифицирована и оценена именно на такой рентгено­грамме. Передний бугорок большеберцовой кости накладывается на малоберцовую кость больше, чем задний большеберцовый бугорок. Суставная щель между больше­берцовой костью, таранной и малоберцовой костью должна быть единообразной и четко ограниченной при исследовании нормального сустава. Боковая проекция наиболее полезна при оценке перелома заднего края большеберцовой кости, а также при оценке суставной щели и ее контуров. Дистальная часть малоберцовой кости на­кладывается на большеберцовую и таранную, но дистальную часть большеберцовой кости можно видеть позади задней поверхности малоберцовой кости. Косая проек­ция, которая получается при повороте ноги приблизительно на 20—30° внутрь, используется в сочетании с двумя другими проекциями для оценки повреждений голеностопного сустава. Косая проекция помогает установить медиальную и лате­ральную лодыжку в одной плоскости, уменьшая количество наложений. При иссле­довании в этой проекции можно судить о конгруэнтности таранной кости, которая в норме должна хорошо совмещаться с латеральным краем большеберцовой кости и ее сводом, а также с медиальным краем малоберцовой кости. В этой проекции опре­деляют также сопутствующие мягкотканные повреждения (рис. 3).

Рис. 3. Передне-задняя (А), боковая (в) и косая (С) проекции при оценке перелома лодыжки