Какой самый низкий уровень тромбоцитов считается безопасным для плановой операции?
Обычно 100 000 клеток/мм3. Переливание тромбоцитарной массы показано, если их количество составляет 50 000 /мкл или меньше. Нормальное количество тромбоцитов варьирует от 150 000 до 400 000 /мкл. В отсутствие в анамнезе кровотечения, при нормальном протромбиновом времени (ПВ) и парциальном тромбопластиновом времени (ПТВ) в тех случаях, когда до операции количество тромбоцитов более 50 000 /мкл, но менее 100 000 /мкл, хирургическое лечение в плановом порядке безопасно.
Объясните значение обратного соотношения альбумин/глобулин.
Печень производит весь альбумин, находящийся в организме, и большую часть глобулинов. Обратное нормальному соотношение 2:1 может указывать на гепатоцел- люлярное заболевание (особенно в случае гипоальбуминемии) или ненормальную продукцию глобулинов (как при миеломе). .
Является ли только количество эритроцитов истинной мерой анемии? При каком уровне эритроцитов необходимы дополнительные исследования?
Нет, поскольку концентрация гемоглобина служит истинной мерой способности организма доставлять кислород к тканям, т.е. истинным показателем анемии. В дальнейших исследованиях по поводу анемии нет необходимости до тех пор, пока нет симптомов анемии и содержание гемоглобина не меньше 130 г/л у мужчин, 120 г/л у небеременных женщин и не меньше 110 г/л у беременных.
Назовите 2 простых теста, рекомендованных для опенки прогрессии или ремиссии остеомиелита?
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и общий анализ крови,
Существует ли некоторый уровень лейкоцитоза, который считается показателем сдвига влево, даже если связь клеток неявная?
Да. Лейкоцитоз > 75% считается эквивалентным сдвигу влево, хотя связь клеток еще неявная.
Какие данные при исследовании мазков периферической крови могут оказать помощь при дифференциации типов макроцитарной анемии?
Макроцитарную анемию можно подразделить на два типа; мегалобластную и немегалобластную. Одним из наиболее чувствительных и специфичных признаков мега- лобластной анемии является присутствие гиперсегментированных нейтрофилов на мазках периферической крови.
Какие показатели гемостаза используются для контроля эффективности терапии гепарином и варфарином?
Варфарин препятствует внешнему и общему путям коагуляции, особенно влиянию I витамин К-зависимых факторов II, VII, IX и X. Протромбино вое время (ПВ) используется для контроля результатов варфарин-терапии, которая ставит целью поддержания международного нормализованного отношения (МНО) равным 2,0-3,0. Гепарин блокирует внутренний и общий пути и считается терапевтически эффекта в- 1ным, когда парциальное тромбопластиновое время (ПТВ) в 1 Д-2 раза больше нормы.
Как способствует диагностике ориентация смешанных желтых и голубых кристаллов при исследовании синовиальной жидкости с помощью поляризационной микроскопии с компенсатором красной пластинкой?
Компенсатор с красной пластинкой имеет черные выгравированные линии, которые аридны через окуляры микроскопа, если смотреть на препарат. Если желтые кристаллы выстраиваются параллельно этим линиям, а голубые располагаются перпендикулярно им, то они не дают двойного лучепреломления и состоят из урата натрия (подагра). С другой стороны, если параллельно располагаются голубые кристаллы, а перпендикулярно ориентируются желтые, то они дают двойное лучепреломление и содержат кальция пирофосфат (псевдоподагра).
В предоперационном периоде анализ мочи показал наличие билирубинурии. Следует ли на основании этих данных изменять решение о проведении операции?
Билирубин находят в моче только тогда, когда уровень прямого билирубина в сыворотке крови высокий, что указывает на заболевание печени и желчных путей. Непрямой (неконъюгированный) билирубин является жирорастворимым, в связи с чем непрямая гипербилирубинемия не отражается в анализах мочи. Поскольку препараты
местной анестезии метаболизируются в печени и наиболее часто применяются при операциях на стопе, возможность существования заболевания печени и желчных путей будет определенно влиять на то, как и когда проводить операцию.