Диагностика лабораторных данных: гемоглобин, стероиды, гемостаз, тромбоцитиы и др.

Какой самый низкий уровень гемоглобина считается безопасным для пла­новой операции?

Уровень ниже 100 г/л независимо от пола.

Пациент получает экзогенные стероидные препараты. Какие тесты можно использовать для оценки необходимого количества стероидов во время операции?

Экзогенные кортикостероиды, получаемые в дозе 7,5 мг/сут или больше в течение 3-4 нед, могут подавлять продукцию эндогенного кортизола на период в течение 1 года. Низкий уровень кортизола и АКТГ в плазме указывает на супрессию и необхо­димость назначения стероидов во время операции.

Какие тесты эффективны для диагностики нарушений функции щитовид­ной железы?

Наиболее простые тесты — определение уровней тиреоидинстимулирующего гормо­на (ТСГ) и свободного тироксина (ФТ4), принимая во внимание, что они функционируют в контуре отрицательной обратной связи.

Какие взаимоотношения существуют между сывороточным кальцием и фосфором в оценке заболевания костей?

IВ сыворотке крови отмечаются обратные взаимоотношения между кальцием и фосфором, т.е. повышение сывороточного кальция ведет к снижению сывороточного фосфора и наоборот.

 Какие тесты проводят при исследовании гемостаза для определения причин петехиальных кровоизлияний?

Петехиальные геморрагии могут возникать при хрупкости сосудов, тромбоцитопении или их ненормальной функции. При этих нарушениях можно определять время кровотечения и проводить подсчет тромбоцитов. Кроме того, время кровотечения L4acTO используют для оценки функции тромбоцитов.

Как интерпретировать увеличение времени кровотечения при нормальном количестве тромбоцитов у пациентов с петехиальными кровоизлияниями?

Сочетание увеличения времени кровотечения и нормального количества тромбоци­тов свидетельствует о нарушении их функции (количество тромбоцитов соответству­ет норме) и наблюдается при болезни фон Виллебранда (Willebrand). Поскольку ас­пирин и другие нестероидные противовоспалительные средства могут нарушать функцию тромбоцитов, следует тщательно собрать анамнез лекарственной терапии.

Какие тесты обычно включают в ревматологический профиль для пациен­тов, которые предположительно страдают воспалительными заболеваниями суставов?

Чтобы протестировать себя, проверьте свои знания и пройдите тесты для врачей.

  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Ревматоидный фактор Антинуклеарные антитела (АНА)
  • Сывороточную биохимию

Можно назначить исследование подтипов АНА и С-реактивного белка, но эти тесты проводят в тех случаях, когда при перечисленных выше анализах выявляют нару­шения

Объясните значение эозинофилии в мазках периферической крови.

Эозинофилия наблюдается в связи с паразитарной инвазией, аллергией, лекарствен­ными реакциями, кожными болезнями и коллагеновыми сосудистыми заболеваниями.

Пациент с семейным анамнезом смерти при анестезии. Какие ферменты следует определять для оценки индивидуальной чувствительности к злока­чественной гипертермии?

Предоперационное повышение уровня креатинкиназы встречается приблизительно у 79% пациентов, чувствительных к развитию злокачественной гипертермии.

Какой уровень гипокалиемии считается противопоказанием к плановой операции?

3 мэкв/л (3 ммоль/л) или меньше.

Как можно использовать определение уровня мочевой кислоты для разгра­ничения первичной и вторичной гиперурикемии?

Нормальный уровень мочевой кислоты варьирует от 200 до 480 мкмоль/л. Первич­ная, или наследственная, гиперурикемия обычно связана с уровнем <700 мкмоль/л, в то время как вторичная (вследствие увеличения клеточного разрушения) гиперу­рикемия составляет 700 мкмоль/л и выше.