Какие нервы снабжают голеностопный сустав?
Общий малоберцовый и большеберцовый нервы — оба посылают ветви к голеностопному суставу. Подкожный нерв также может иннервировать сустав.
Суставные ветви глубокого малоберцового нерва дают ветви проксимальнее голеностопного сустава. Другие являются латеральными и медиальными терминальными ветвями глубокого малоберцового нерва.
Суставные ветви из большеберцового нерва в основном появляются перед местом их разделения на медиальный и латеральный подошвенные нервы, хотя иногда от них могут отходить веточки.
Опишите структуры, расположенные в первом межплюсневом пространстве.
Пространство между I и II плюсневыми костями содержит ряд структур, которые выполняют разные функции и влияют на различные отделы стопы. Тяжи соединительной ткани простираются от одной плюсневой кости к другой, располагаясь так, что к диафизы всех костей оказываются в подошвенном подразделении. Следовательно, за исключением некоторых суставных структур, все, что описано выше, локализуется на Шюдошве.
ш Структуры, относящиеся к суставам. Часть плюснефаланговых суставных капсул связана с описываемым пространством. В суставе большого пальца они включают латеральный плюснесесамовидный, фалангосесамовидный суставы и коллатеральную связку. Медиальная коллатеральная и поддерживающая связки второго плюс- нефалангового сустава также расположены в этом пространстве. Очень важно, что первая часть глубокой поперечной плюсневой связки соединяется с подошвенной связкой этих двух суставов.
Внутренние подошвенные мышцы. Мышцы, расположенные в трех из четырех подошвенных слоях, могут быть обнаружены в первом межплюсневом пространстве. Первая тыльная межкостная мышца располагается в четвертом слое. Она начинается от диафиза I и II плюсневых костей, сухожилие ее проходит с тыльной стороны от глубокой поперечной плюсневой связки и прикрепляется ко II пальцу. Мышцы имеют выпуклость в тыльном направлении, хотя мембрана поддерживает 2 различимых подразделения. В третьем слое находятся латеральная головка короткого сгибателя большого пальца и косая головка мышцы, приводящей большой палец. Первая червеобразная мышца во втором слое располагается плантарно по отношению к косой головке. Она пересекает снизу глубокую поперечную плюсневую связку.
Нервы. Первый общий подошвенный пальцевой нерв проходит между I и II плюсневыми костями. Межплюсневое пространство также включает мышечные и суставные веточки.
Какие кровеносные сосуды расположены в межплюсневом пространстве?
Хотя первая тыльная плюсневая артерия является дорсальной структурой, она часто проникает в первое тыльное межкостное пространство и проходит внутри мышцы.
Подошвенная дуга (продолжение латеральной подошвенной артерии) проходит через стопу к проксимальному концу межплюсневого пространства. В первом пространстве она дает первую подошвенную плюсневую артерию, которая на большем своем протяжении располагается вблизи диафиза первой плюсневой кости. Однако ее дистальная часть находится в межплюсневом пространстве. Подошвенная дуга анастомозирует с глубокой подошвенной ветвью — часто довольно большим сосудом, являющимся ветвью тыльной артерии стопы. Более кпереди расположена передняя прободающая артерия между тыльной и подошвенной поверхностью плюсневых костей. Около дистальных концов первого межплюсневого пространства плюсневая артерия делится на пальцевые артерии, которые сопровождаются венами.