Как кровоснабжается таранная кость?
Кровоснабжение коротких костей происходит в основном через мышцы, которые присоединяются к ним, но для таранной кости этот источник недоступен. Она получает мелкие сосуды из каждой крупной артерии, проходящей рядом с ней: передней большеберцовой, дорсальной артерии стопы, задней большеберцовой и малоберцовой артерий.
Мелкие веточки отходят от передней большеберцовой артерии около голеностопного сустава и выходят на переднюю поверхность шейки таранной кости. Артерия синуса предплюсны отходит от латеральной предплюсневой артерии, являющейся ветвью дорсальной артерии стопы, и входит в синус предплюсны, снабжая кровью таранную и пяточную кости, а также мягкие ткани синуса. Артерии канала предплюсны исходят из задней большеберцовой артерии, перед тем как она распадается на подошвенные ветви. Эти мелкие сосуды сначала посылают дельтовидные ветви к медиальной стороне таранной кости, а затем входят в канал предплюсны для снабжения таранной, пяточной костей и мягких тканей. Они анастомозируют с артерией синуса предплюсны. Ветви малоберцовой артерии (или от задней латеральной артерии лодыжки, или латеральной пяточной артерии) анастомозируют с ветвями медиальной пяточной артерии для снабжения части таранной кости около латерального отростка.
Головка таранной кости получает кровь от мелких артерий, входящих в кость через шейку, синус предплюсны и канал предплюсны. Повреждение этих сосудов представляет значительный риск. Тело таранной кости кровоснабжается более широко.
Какие компоненты составляют сесамовидный аппарат?
Две мелкие сесамовидные кости — медиальная и латеральная — короткого сгибателя большого пальца сочленяются с подошвенной поверхностью головки I плюсневой кости. Хотя эти кости, подобно другим сесамовидным костям, локализуются внутри сухожилия, они тесно связаны и с другими структурами. Это происходит потому, что само сухожилие является частью комплекса, включающего в себя другие мышцы и прочие компоненты первого плюснефалангового сустава. Сесамовидные кости, волокна сухожилия и различные суставные структуры создают сесамовидный аппарат.
Как построены сесамовидные кости?
Сухожилия 2 головок короткого сгибателя большого пальца — медиальное и латеральное — входят в подошвенную поверхность плюснефаланговой связки (подошвенная пластинка). Волокна сухожилия составляют фиброзный компонент этой фиброхрящевой структуры, в результате чего 2 сесамовидные кости почти полностью заключены в сухожилие. Только их верхние поверхности, которые покрыты гиалиновым хрящом, свободны и сочленяются с головкой I плюсневой кости. Медиальная головка короткого сгибателя большого пальца около места ее прикрепления соединяется с сухожилием мышцы, отводящей большой палец. На другой стороне поперечная головка мышцы, приводящей большой палец, соединяется с косой головкой. Это комбинированное сухожилие поворачивается и сплетается с латеральной головкой короткого сгибателя большого пальца. Следовательно, фиброзный компонент подошвенной связки включает в себя компоненты этих 2 мышц. Различные связки прикрепляются к сесамовидному аппарату и помогают стабилизировать и поддерживать его положение. Они, по крайней мере частично, вплетаются в подошвенную связку и включают в себя медиальную и латеральную плюснесесамо- видные связки, медиальную и латеральную фалангосесамовидные и межсесамовид- ные связки.