Общее переохлаждение организма (гипотермия)
Гипотермия — переохлаждение организма, развивающееся, как правило, в результате понижения температуры окружающей среды.
Гипотермия сопровождается нарушением терморегуляции и понижением температуры тела.
Причиной развития гипотермии служит в большинстве случаев значительное снижение температуры окружающей среды.
Условия, способствующие развитию гипотермии
- Увеличение влажности кожных покровов,
- Сильный ветер.
- Отсутствие теплой, сухой одежды.
- Прием алкоголя в холодную погоду.
Стадии общего переохлаждения организма
Стадия компенсации, во время которой имеет место увеличение образования тепла (повышается интенсивность обменных процессов за счет выброса гормонов, появляется мышечная дрожь) и снижение теплоотдачи (человек принимает характерную позу («съеживается»).
Стадия декомпенсации наступает при извращении механизмов терморегуляции, и результате чего организм интенсивно теряет тепло. Теплоотдача начинает превалировать над теплообразованием. Наступает мышечная слабость, милость, кожные покровы изменяют свой ет :ia счет расширения периферических сосудов, развивается холодо-* гемолиз, холодиной нервно-мышечный блок, нарушается водно-солевой обмен, жидкость скапливается в межфасциалъных пространствах, изменяется растворимость газов в крови, в структурах мозга постепенно увеличиваются процессы торможения, и пациент засыпает. 3. Стадия комы, во время которой наступает так называемый холодовой наркоз, характеризующийся выраженным снижением артериального давления и интенсификацией обменных процессов. Как правило, больные погибают в результате развития паралича дыхательного центра.
Врачам и медсестрам необходимо проходить регулярную аккредитацию. Это важная процедура способствующая поддержанию необходимого уровня знаний. Предлагаем тесты для проверки знаний по различным специальностям.
Искусственная (лечебная) гипотермия
В связи с тем что при развитии гипотермии ткани становятся более устойчивыми к гипоксии (при снижении интенсивности обменных процессов уменьшается потребность тканей в кислороде), были разработаны специальные методы ее достижения. Такую гипотермию называют искусственной. Она подразделяется по механизму ее развития на физическую и химическую. В практической медицине, как правило, используют оба метода одновременно.
Физическая гипотермия широко применяется в травматологии, челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии, кардио-и нейрохирургии, неврологии, реаниматологии. Она достигается путем локального (с помощью физиодиспенсеров) или общего охлаждения тела пациента извне (снижение температуры крови при прохождении ее через аппарат искусственного кровообращения, обкладывание больного пакетами со льдом или использование специальных устройств, обеспечивающих охлаждение определенного отдела тела).
Химическая гипотермия достигается путем введения пациенту лекарственных препаратов, приводящих к увеличению теплоотдачи и снижению образования тепла (термолиз по Лабори).
Эти препараты можно распределить на пять групп
- адренолитические препараты
- миорелаксанты
- антагонисты тиреоидных гормонов (снижается окисление кислот);
- медикаментозные средства, воздействующие на центры терморегуляции;
- средства общего наркоза (изменяется активность центральных термочувствительных нейронов).
При сочетанном применении физических и химических методов, приводящих к развитию искусственной гипотермии (при глубокой гипотермии ректальная температура может достигать 16-18 °С), значительно снижается потребность головного мозга в кислороде и, соответственно, повышается его устойчивость к гипоксии.
Для борьбы с отеком-набуханием головного мозга реаниматологи, нейрохирурги и неврологи активно используют локальную крани-оцеребралъную гипотермию (на голову больного одевают герметичный с двумя контурами шлем, пронизанный трубочками, по которым циркулирует охлаждающая жидкость).