Шаблоны Joomla 3 тут

Гипотермия

Общее переохлаждение организма (гипотермия)

Гипотермия — переохлаждение организма, развивающееся, как пра­вило, в результате понижения температуры окружающей среды.

Гипотермия сопровождается нарушением терморегуляции и пони­жением температуры тела.

Причиной развития гипотермии служит в большинстве случаев зна­чительное снижение температуры окружающей среды.

Условия, способствующие развитию гипотермии

  • Увеличение влажности кожных покровов,
  • Сильный ветер.
  • Отсутствие теплой, сухой одежды.
  • Прием алкоголя в холодную погоду.

Стадии общего переохлаждения организма

Стадия компенсации, во время которой имеет место увеличение образования тепла (повышается интенсивность обменных процессов за счет выброса гормонов, появляется мышечная дрожь) и снижение теплоотдачи (человек принимает характерную позу («съеживается»).

Стадия декомпенсации наступает при извращении механизмов терморегуляции, и результате чего организм интенсивно теряет тепло. Теплоотдача начинает превалировать над теплообразованием. Наступает мышечная слабость, милость, кожные покровы изменяют свой ет :ia счет расширения периферических сосудов, развивается холодо-* гемолиз, холодиной нервно-мышечный блок, нарушается водно-со­левой обмен, жидкость скапливается в межфасциалъных простран­ствах, изменяется растворимость газов в крови, в структурах мозга постепенно увеличиваются процессы торможения, и пациент засыпает. 3. Стадия комы, во время которой наступает так называемый холодовой наркоз, характеризующийся выраженным снижением артери­ального давления и интенсификацией обменных процессов. Как пра­вило, больные погибают в результате развития паралича дыхательного центра.

Врачам и медсестрам необходимо проходить регулярную аккредитацию. Это важная процедура способствующая поддержанию необходимого уровня знаний. Предлагаем тесты для проверки знаний по различным специальностям.

Искусственная (лечебная) гипотермия

В связи с тем что при развитии гипотермии ткани становятся бо­лее устойчивыми к гипоксии (при снижении интенсивности обменных процессов уменьшается потребность тканей в кислороде), были раз­работаны специальные методы ее достижения. Такую гипотермию на­зывают искусственной. Она подразделяется по механизму ее развития на физическую и химическую. В практической медицине, как правило, используют оба метода одновременно.

Физическая гипотермия широко применяется в травматологии, челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии, кардио-и нейрохирургии, неврологии, реаниматологии. Она достигается путем локального (с помощью физиодиспенсеров) или общего охлаждения тела пациента извне (снижение температуры крови при прохождении ее через аппарат искусственного кровообращения, обкладывание боль­ного пакетами со льдом или использование специальных устройств, обеспечивающих охлаждение определенного отдела тела).

Химическая гипотермия достигается путем введения пациенту лекарственных препаратов, приводящих к увеличению теплоотдачи и снижению образования тепла (термолиз по Лабори).

Эти препараты можно распределить на пять групп 

  • адренолитические препараты   
  • миорелаксанты
  • антагонисты тиреоидных гормонов (снижается окисление кислот);
  • медикаментозные средства, воздействующие на центры терморе­гуляции;
  • средства общего наркоза (изменяется активность центральных тер­мочувствительных нейронов).

При сочетанном применении физических и химических методов, приводящих к развитию искусственной гипотермии (при глубокой гипотермии ректальная температура может достигать 16-18 °С), зна­чительно снижается потребность головного мозга в кислороде и, соответственно, повышается его устойчивость к гипоксии.

Для борьбы с отеком-набуханием головного мозга реаниматоло­ги, нейрохирурги и неврологи активно используют локальную крани-оцеребралъную гипотермию (на голову больного одевают герметич­ный с двумя контурами шлем, пронизанный трубочками, по которым циркулирует охлаждающая жидкость).