Бесплатные шаблоны Joomla

Нарушения теплового баланса организма и гипертермия

Нарушения теплового баланса организма включают в себя три со­стояния: гипертермию (общее перегревание), гипотермию (общее переохлаждение) и лихорадку.

Общее перегревание организма (гипертермия)

 Гипотермия перегревание организма, наступающее в результате повышения температуры окружающей среды.

Условия, способствующие развитию гипертермии

Отсутствие ветра, повышенная влажность и т.д.

Уменьшение теплоотдачи при ношении слишком теплой или возду­хонепроницаемой одежды (синтетические ткани).

Усиленная мышечная работа в условиях высокой температуры окружающей среды; наиболее часто такие состояния возникают на фоне снижения выделения пота (плотная одежда) и его испарения (высокая влажность).

Стадии общего перегревания организма

Стадия компенсации характеризуется увеличением теплоотдачи (за счет усиления потоотделения, развития тахипноэ, вазодилатации кожных покровов, тахикардии) и снижением теплопродукции (сниже­ние интенсивности течения экзотермических биохимических реакцийи мышечной деятельности).

Стадия декомпенсации развивается при извращении меха­низмов терморегуляции, вследствие чего температура организ­ма начинает повышаться и зависеть от температуры окружающей среды. Активируется теплообразование, снижается теплоотдача.
Наблюдается смена тахикардии на брадикардию, тахипноэ перехо­дит в брадипноэ, возникает озноб, цианоз кожных покровов (за счет накопления восстановленного гемоглобина), усиливается рас­пад белков, что провоцирует увеличение отрицательного азотисто­го баланса в организме. Ткани становятся более чувствительнымик гипоксии.

Стадия комы характеризуется угнетением, а затем и потерей со­знания, нарушением сердечно-сосудистой деятельности, развитием па­тологического (периодического) дыхания, исчезновением физиологи­ческих и появлением патологических рефлексов.

Одной из форм гипертермической комы является тепловой удар* возникающий при быстром развитии гипертермии и быстром достижении опасных для жизни значений температуры тела (до 42-Тепловой удар сопровождается мышечной слабостью, наруи сердечно-сосудистой деятельности, появляются галлюцинации, рт угнетение сознания.

В случае перегревания только который также опасен развитием отека — набухания мозга.

Злокачественная гипертермия

Еще одним сложным во врачебной практике состоянием является алокачественная гипертермия, развивающаяся при проведении опе­раций под наркозом (галотан), сопровождающихся введением миоре-лаксантов (сукцинилхолин) деполяризующего типа действия. Причи­ной развития данной патологии служит генетически обусловленный дефект рианодинового рецептора (мутации RYR-1 гена), при связыва­нии с которым провоцирующие факторы обеспечивают высвобожде­ние избыточного количества кальция из саркоплазматического рети-кулума, а это уже способствует длительной мышечной контрактуре. В результате этого процесса тонус мышц повышается, но энергия на ра­боту не затрачивается и идет на образование тепла. Температура тела достигает +42 ...+46 °С, и пациент как бы «сваривается» в избытке соб­ственного тепла. Для борьбы со злокачественной гипертермией при­меняют глубокую искусственную гипотермию и препарат дантролен, связывающийся с дефектным рецептором, тем самым предотвраща­ющий выход кальция и прекращающий гиперметаболизм в мышцах.