На самом деле за симптомами тревоги могут скрываться реальные физические болезни, которыми страдает нервный ребенок. И это не только лихорадочные состояния, но ребенку также могут быть настолько страшны боль или сам факт болезни, что в результате за симптомами тревоги можно видеть реальные заболевания, такие как: ревматический порок сердца, всевозможные простудные заболевания, туберкулез или полиомиелит.
Кроме того, тревога может препятствовать полному физическому обследованию; например, пока врач пытается правильно вставить шпатель в рот, он может пропустить дифтерию; или же когда ребенок боится раздеться, врач может не заметить ревматических узелков; или заболевания сердца, или воспалительных процессов в брюшине. И, наконец, нервный ребенок может казаться настолько полным энергии и жизненных сил, находясь в таком физическом состоянии, при котором нормальный ребенок лежал бы пластом, совершенно истощенный; когда сама болезнь настолько символическая (что-то связанное с чувством вины), что заболеть - для конкретного ребенка - просто невозможно.