Инфекционные заболевания, неблагоприятно влияющие на плод. Лихорадка Ку

Вирусные заболевания

Различные вирусные заболевания беременной могут оказы­вать негативное влияние на плод. К неблагопри­ятным влияниям относятся увеличение смертности и частоты осложнений матери, потеря плода (аборт, мертворождение), врожденные инфекции, задержка роста плода и преждевре­менные роды. Вследствие особо тяжелого влияния, отдельно­го внимания заслуживают вирусы иммунодефицита человека, краснухи и парвовирус В19.

Бактериальные и паразитарные заболевания Некоторые бактериальные и паразитарные заболевания ока­зывают прямое негативное воздействие на плод. Все инфек­ции, вызвавшие тяжелое заболевание беременной, могут ока­зывать негативное воздействие на плод.

Лихорадка Ку

Лихорадку Ку вызывает Coxiella burnetii, маленькая облигатная внутриклеточная грамотрицательная бактерия. Лихорад­ка Ку относится к зоонозам, распространенным по всему ми­ру. Наиболее типичный источник инфекции для человека — домашние жвачные животные. Обычно заболевание передает­ся воздушно-капельным путем (вдыхание), но инфицирование через употребления в пищу контаминированных молочных продуктов также возможно. У человека в большинстве случа­ев протекает бессимптомно. Острое симптоматическое тече­ние инфекции С. ЬитеШ обычно приводит к острому гепати­ту и пневмонии. Эндокардит — основное клиническое прояв­ление хронического течения лихорадки Ку.

Описаны несколько случаев лихорадки Ку во время бере­менности. Лихорадка Ку во время беременности часто вызыва­ет плацентит и сопровождается преждевременными родами, спонтанным абортом или антенатальной гибелью плода.

У большинства инфицированных беременных заболевание проявляется лихорадкой, гриппоподобным состоянием, тяжелой тромбоцитопенией и атипичной пневмони­ей. Диагноз лихорадки Ку в основном ставится при серологи­ческих исследованиях. Препаратом выбора остается доксициклин. Фторхинолоны рассматриваются как надежная альтернатива. Макролиды или котримоксазол могут быть по­тенциальной альтернативой, но надежной схемы аитибиотикотерапии, которую можно было бы рекомендовать для при­менения во время беременности, в настоящее время нет.