Большинство принципов ведения нормальных родов применимы и к беременным, страдающим астмой. Во время родов и ро доразрешения следует продолжать прием препаратов, прописанных для регулярного применения. Ясно, что тщательный мониторинг состояния плода принципиально важен для обеспечения благоприятного исхода. Приблизительно у 10% беременных, страдающих астмой, во время родов происходит обострение.
Препаратом выбора родостимуляции и родовспоможения остается окситоцин, так как есть сообщения о том, что простагландин F2a (PGF2a) и простагландин Е2 (PGE2) вызывают бронхоконстрикцию. Во время обострения астмы пациентки могут ощущать сокращения матки, хотя при успешном лечении обострения они обычно не прогрессируют. В случае угрозы преждевременных родов в качестве токолитических препаратов можно использовать В-агонисты, магния сульфат или нифедипин. У лиц, получающих В-агонисты системно в связи с угрозой преждевременных родов, применения двух в- агонистов следует избегать. У этих пациенток магния сульфат может быть предпочтительным, так как обеспечивает дополнительную бронходилатацию.
При послеродовых кровотечениях окситоцин остается препаратом выбора по причинам, аналогичным вышеизложенным. Метилэргометрин и эргометрин могут вызывать бронхоспазм, и их назначения следует избегать. Простагландин Е2 можно применять с аналогичными предосторожностями, обсужденными выше, как PGF2a, так и PGE2 могут спровоцировать бронхоконстрикцию. В качестве анальгетика не следует применять морфин и мепередин, так как они потенциально Moiyr вызвать выброс гистамина, способного спровоцировать бронхоспазм. Предпочтителен фентанил. Наркотические анальгетики могут быть причиной респираторной депрессии, и при обострении астмы их следует избегать. Эпидуральная анальгезия на поясничном уровне рекомендована и усилит эффект применяемых бронходилататоров. Следует, тем не менее, заметить, что у 2% пациентов, получавших региональную анестезию, был отмечен бронхоспазм. Если необходима общая анестезия, предпочтительно использовать кетамин, а небольшие концентрации галогенизированных анестетиков могут обеспечить дополнительную бронходилатацию. Премедикация антихолинэргическими препаратами может обеспечить бронходилатирующий эффект.