Одышку отмечает 60-70% беременных Это осложняет дифференциальную диагностику многих заболеваний дыхательных путей. Анатомические и физиологические изменения органов дыхания во время беременности связаны с приспособлением к изменению размере» матки и обеспечением потребности растущего плода Смещение органов брюшной полости вверх, сопровождающее рост матки, приводит к высокому стоянию диафрагмы. Компенсаторно увеличивается окружность грудной клетки и значение эпигастрального угла Интересно отметить, что в результате и дыхательный объем, и альвеолярная вентиляция, и минутный объем увеличиваются. Несмотря на противоречивые мнения относительно изменения частоты дыхания, общепринятой является точка зрения, что при беременности наблюдается гипервентиляция. Это приводит к снижению рСО?. повышению pH и снижению концентрации бикарбоната Таким образом, беременная женщина находится в состоянии компенсированного респираторного алкалоза [39]. Это следует учитывать при дифференциальной диагностике заболевают, также проявляющихся респираторным алкалозом (например, пневмонии и ТЭЛА). Показатели функции внешнего дыхания при беременности представлены на рис. 2-7.
Физиологические изменения дыхательной системы (в особенности увеличение минутного объема легких) способствуют улучшению газообмена между' альвеолами и легочными капиллярами. Вследствие этого гипоксия, гипо- и гиперкапния чаще возникают при неправильных режимах вспомогательной вентиляции легких При использовании ингаляционных средств как индукция, так и выведение из наркоза происходят быстрее При
Изменения ОЦК, объема плазмы, количества эритроцитов при нормально протекающей беременности.
Рис. 2-7. Изменение функции внешнего дыхания при беременности.
гиповентиляции или обструкции дыхательных путей гипоксия материнского организма развивается быстрее, так как феталы гый гемоглобин отличается высоким сродством к кислороду. В связи с этим признаки гипоксии могут наблюдаться при относительно нормальных значениях парциального давления кислорода.