Тревога есть неприятное эмоциональное состояние, сопровождающееся субъективно страхом и объективными, измеряемыми клиническими эффектами (например, тахикардия, тахипноэ, потливость). Ощущение тревоги — нормальная реакция на стрессовые обстоятельства, к которым относится и беременность, оно часто может быть действительно адаптационным компонентом. Тревога становится патологической, когда она вызывает заметный дистресс и начинает сказываться на взаимоотношениях между людьми или функциональных способностях. Тревожные расстройства весьма типичны, минимум 1 раз в жизни встречались у 24,996 и в 12 месяцев — у 17,296 пациентов. Тревога может также быть наиболее заметной чертой адаптационных расстройств, большой депрессии и других психиатрических заболеваний.
Панические приступы
Паническим приступом называют дискретный период интенсивного страха или дискомфорта, сопровождаемого четырьмя из следующего ряда симптомов: 1) сердцебиение — иногда сильное — или учащение частоты сердечных сокращений; 2) потливость; 3) дрожь или потряхивание; 4) ощущение одышки или удушья; 5) ощущение затруднения дыхания как при удушьи; 6) боль или дискомфорт за грудиной; 7) тошнота или абдоминальная боль; 8) ощущение головокружения, неустойчивости или обмороки; 9) дереализация (ощущение нереальности) или деперсонализации (отсоединение от самого себя); 10) страх потерять контроль или сойти с ума; 11) страх смерти; 12) парестезии (ощущения онемения или покалывания); или 13) ознобы или приливы тепла. Панический приступ развивается очень остро и достигает пика уже через 10 мин. Такие приступы типичны и могут быть как изолированным эпизодом у здоровых молодых лиц, так и связанным с целым рядом тревожных расстройств. Часто они хорошо поддаются лечению, иногда достаточно убедиться, что симптоматика не есть проявление серьезного соматического заболевания. Однако продолжающийся нелеченый панический приступ может стать тяжело истощающим.
Панические расстройства
Панические расстройства — типичные психиатрические расстройства, для которых характерны возвратные, внезапные панические приступы. В Национальном обзоре заболеваемости отмечается, что пожизненное и 12-месячное заболевание составляют 3,5 и 2,3% соответственно. Панические расстройства могут быть с агорафобией или без. Агорафобия — тревога, боязнь оказаться в месте или ситуации, спасение из которой может быть трудным (или запутанным) или в которой в случае панического (или похожего) эпизода не будет доступна помощь. Таких ситуаций удастся избежать либо перетерпеть с заметным дистрессом и боязнью впасть в приступ или ощутить его симптомы.
Появление симптомов характерно для молодых лиц, женщины страдают более часто. Пациентки с паническими симптомами часто вначале попадают в отделение неотложной помощи с соматическими жалобами, такими как загрудинная боль, одышка, учащенное сердцебиение, онемения и/или головокружение; они часто боятся, что у них сердечный приступ или инсульт. Лиц с впервые возникшим паническим эпизодом обязательно нужно тщательно обследовать, чтобы исключить наличие соматического состояния, маскирующегося под панический эпизод. Тревога и панические симптомы могут быть следствием боли, гипоксии, стенокардии, инфаркта миокарда, алкоголизма или абстинентного синдрома, гипертиреоза или феохромоцитомы.
Обсессивно-компульсивные расстройства Для обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР) характерны рецидивирующие маниакальные и навязчивые состояния, достаточно тяжелые с формированием дистресса, длительно протекающие или значительно сказывающиеся на функциональных способностях пациентки. Навязчивые мысли обычно тревожны. Примером мании может быть боязнь непреднамеренно обидеть близкого человека. Примером навязчивости может быть стремление еще и еще раз перемыть бутылочки малыша, чтобы убедиться, что они чисты.