Таблица 3-2. Препараты, противопоказанные беременным
Препарат |
Комментарии |
Изотретиноин |
Выраженное тератогенное действие: новообразования ЦНС, микротия/анотия, микрон на гия, расщелина твердого неба, поражения глаз, тимуса, сердца |
Мизопростол |
Врожденные заболевания, вызванные нарушением сосудистой стенки, синдром Мебиуса (паралич 6-й пары черепных нервов), амниотические перетяжки, аборт |
Метотрексат |
Тератогенное действие: патология лицевого скелета, повышение риска самопроизвольного выкидыша при приеме в 1-м триместре |
Варфарин |
Варфариновая эмбриопатия: ЗРП, гипоплазия носа, истончение эпифизов, аномалии развития позвонков, развитие кровотечения у плода. Единственным показанием для назначения препарата является наличие протеза клапана сердца у беременной |
Эрготамин |
Врожденные аномалии, вызванные нарушением сосудистой стенки. Сокращение мускулатуры матки |
Ингибиторы АПФ |
Гипоплазия костей свода черепа, почечная недостаточность, маловодие, антенатальная гибель плода |
Антагонисты рецепторов ангиотензина II Натрия нитропруссид Хинолоны Тетрациклины |
См. ингибиторы АПФ Риск отравления плода цианидами Высокая афинность к костной и хрящевой ткани вызывает развитие артропатий Образуют хелатные комплексы с кальцием, нарушают развитие костной ткани, зубной эмали (окрашивание эмали) |
НПВС |
Вызывает осложнения в третьем триместре: маловодие, преждевременное закрытие боталлова протока |
Противоэпилептические препараты |
Все противоэпилептические препараты при длительном применении вызывают сходные тератогенные эффекты: расщелина твердого неба, врожденные пороки сердца, дефекты нервной трубки |
Стрептомицин, канамицин Линдан Кетоконазол (при системном применении) Амиодарон |
Нейросенсорная глухота Обладает нейротоксичным эффектом Угнетает синтез стероидных гормонов, прием кетоконазола матерью может вызвать нарушения полового развития у плодов мужского пола Высокий риск развития зоба или другой патологии щитовидной железы у плода, эффект является дозозависимым, при приеме до 10 недель беременности — риск ниже |