Миокардит — это воспалительный процесс в сердечной мышце. Его наиболее типичной причиной является вирусная инфекция, хотя он возможен и в результате развития рчувствительности после ревматической атаки, облучения, воздействия химических веществ и медикаментов. Миокардит у беременных часто протекает фульминантно. диагноз основывается на характерных изменениях ЭКГ. таких как изменения зубца Т или интервала ST. Его последствиями могут быть аритмии, сердечная недостаточность и смерть. Может сопровождаться перикардитом. Клиническое обследование часто малоинформативно, за исключением случаев сердечной недостаточности или перикардиальной патологии. Сердечную недостаточность или аритмию лечат, используя стандартные протоколы. Паразитарное заболевание, вызывающее миокардиты в Центральной и Южной Америке, называют болезнью Чагаса (Trypanosoma cruzi). Его редко диагностируют в острой фазе, но это типичная причина миокардита у людей из этого региона.
Перикардиты и тампонада перикарда
У любой пациентки с болями в груди следует исключить перикардит. Боли классически позиционны, описаны как усиливающиеся в положении на спине и ослабевающие в положении сидя с наклоном вперед. Часто характеризуются как колющие или острые, могут иметь плевральный компонент и длиться от нескольких дней до недель. Диагностируются по характерным находкам на ЭКГ: диффузному подъему интервала ST и депрессии PR. Эхокардиография необходима для исключения значительного скопления жидкости в перикарде. Наихудшее последствие этого - тампонада перикарда. Женщину с впервые диагностированным перикардитом необходимо госпитализировать. Наличие лихорадки, одышки, признаков сердечной недостаточности или гипотензии свидетельствует о тяжелом течении заболевания.
Тампонада сердца определяется как скопление жидкости в полости перикарда в количестве, препятствующем расслаблению сердца. Происходит нарушение диастолического наполнения, ведущее к снижению сердечного выброса и повышению центрального венозного давления. Симптомы, дающие основания подозревать тампонаду, включают тахикардию, гипотензию, повышение давления в яремных венах, глухие тоны сердца и прадоксальную пульсацию (снижение диастолического давления более чем на 10 мм рт. ст. при вдохе). На рентгенограмме грудной клетки обнаруживается увеличение размеров средостения. часто без других признаков сердечной недостаточности. На ЭКГ возможно снижение вольтажа и изменения размеров и морфологии каждого следующего сокращения. Эхокардиография — диагностическое исследование выбора — выявляет жидкость в перикарде с коллапсом в диастолу правого предсердия и/или желудочка. Лечение включает восполнение циркулирующего объема и экстренный перикардиоцентез у нестабильных пациентов.