Среди неакушерских причин материнской смертности травма головы составляет 20%. Открытая или закрытая черепно-мозговая травма может стать причиной внутричерепных кровоизлияний и отека мозга. Эти осложнения представляют собой наиболее острую неврологическую опасность для пациентки. Обследование пациентки должно включать оценку исхода. Широко используемым инструментом для оценки функции мозга остается шкала Глазго, коррелирующая с исходом. Диапазон шкалы — от нормальных 15 баллов до минимальных 3. Пациент, оцененный в 8 баллов и менее, рассматривается как имеющий тяжелую черепно-мозговую травму. Тактика ведения пациента должна быть направлена на уточнение диагноза и лечение в первую очередь наиболее тяжелых осложнений.
У беременной пациентки с травмой головы при диагностике необходимо оценить состояние плода. Осложнения плода прямо связаны с тяжестью травмы матери. Кроме того, осложнения со стороны плода повышают системные осложнения матери. У каждой пациентки необходимо установить срок беременности и оценить вероятность начала преждевременных родов. У пациенток с признаками повышения внутричерепного давления следует решить вопрос о начале его мониторинга и дренировании СМЖ. Гипервентиляция и глюкокортикоиды малоэффективны. Маннитол может вызвать дегидратацию плода, снижение объема циркулирующей крови и брадикардию; его применение во время беременности следует ограничить. В случае смерти матери или смерти ее мозга показано экстренное кесарево сечение. Его необходимо выполнить как можно скорее с целью минимизации осложнений у плода. Вероятность смерти или тяжелых осложнений у плода существенно возрастает, если родоразрешение выполняется через 20 и более мин после исчезновения витальных признаков матери. Родоразрешение, выполненное менее чем через 1 мин после смерти матери, сопровождается благоприятными исходами для плода.