Таблица 3—8. Применение у беременных противорвотных средств
Препарат |
Риск |
Комментарии |
Пиридоксин В6 |
f |
Широко используется для лечения тошноты в первом триместре беременности |
Антигистаминные препараты |
|
Препараты широко используются для лечения тошноты и рвоты |
Дифенгидрамин |
1 |
в первом триместре беременности |
Гидроксизин |
2 |
|
Прометазин |
1 |
|
Меклизин |
2 |
|
Дименгидринат |
2 |
|
Доксиламин |
2 |
|
Доксиламин + витамин В@ |
2 |
|
Антидофаминергические |
|
Оба препарата широко используются для лечения тошноты и рвоты |
препараты |
|
в первом триместре беременности |
Прохлорперазин |
1 |
|
Метоклопрамид |
1 |
|
1. Препарат выбора. 2. Рекомендован, если препарат выбора противопоказан по каким-либо причинам. 3. Данные по использованию препарата во время беременности ограничены. 4. Назначать во время беременности запрещается.
Таблица 3-9. Применение у беременных противоэпилептических средств
Препарат |
Риск |
Комментарии |
Карбамазепин |
4 |
У всех противоэпилептических препаратов наблюдаются сходные тератогенные |
Фенобарбитал |
4 |
свойства: расщелина твердого неба, врожденные пороки сердца. Причиной |
Фенитоин |
4 |
развития пороков является увеличение концентрации эпоксида, зависящего |
Примидон |
4 |
от ферментной активности эпоксид-гидролазы. Необходимо сопоставить риски |
Вапьпроаты |
4 |
от отмены препарата и потенциальные тератогенные эффекты. При планировании |
Этосуксимид |
4 |
беременности необходима консультация специалиста. При отсутствии судорог в течение 2 лет возможна отмена препарата. Монотерапия менее опасна, чем политерапия. До планируемой беременности необходимо принимать 4 мг фолиевой кислоты в сутки |
Клоназепам |
3 |
|
Новые противоэпилептические препараты |
||
Фелбамат |
4 |
Данные по новым антиэпилептическим средствам очень ограничены. Вероятнее |
Габапентин |
4 |
всего, тератогенный риск такой же, как у классических препаратов. До планируемой |
Ламотриджин |
4 |
беременности необходимо принимать 4 мг фолиевой кислоты в сутки |
Леветирацетам |
4 |
|
Окскарбазепин |
4 |
|
Тиагабин |
4 |
|
Топирамат |
4 |
|
Препараты для лечения судорог и эпистатуса |
||
Диазепам |
1 |
Препарат выбора при эпистатусе |
Сульфат магния |
1 |
Препарат выбора при эклампсии |
Препарат выбора. 2. Рекомендован, если препарат выбора противопоказан по каким-либо причинам. 3. Данные по использованию препарата во время беременности ограничены. 4. Назначать во время беременности запрещается.
Таблица 3—10. Применение у беременных антигипертензивных средств
Препарат |
Риск |
Комментарии |
Ингибиторы АПФ |
|
Противопоказаны при беременности. Вызывают гипоплазию костей свода черепа, |
Каптоприл |
4 |
почечную недостаточность, маловодие, антенатальную гибель плода, особенно |
Эналаприл |
4 |
при применении во 2-м и 3-м триместрах |
Лизиноприл |
4 |
|
Антагонисты рецепторов |
|
См. ингибиторы АПФ |
ангиотензина II |
|
|
Лозартан |
4 |
|
Бета-блокаторы |
|
|
Атенолол |
2 |
Широко используются для лечения артериальной гипертонии у беременных. Могут |
Эсмолол |
2 |
оказывать небольшое влияние на рост плода. Обследование новорожденного |
Лабеталол |
2 |
(возможны признаки действия бета-блокаторов). Лабеталол — препарат выбора |
Метопролол |
2 |
при гипертоническом кризе |
Пропранолол |
2 |
|
Тимолол |
2 |
|
Блокаторы кальциевых каналов |
Используются не так широко, как бета-блокаторы |
|
Амлодипин |
2 |
ЗАПРЕЩЕНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВМЕСТЕ С СУЛЬФАТОМ МАГНИЯ |
Дилтиазем |
ж |
|
Фелодипин |
2 |
|
Нифедипин |
2 |
|
Нимодипин |
2 |
|
Верапамил |
2 |
|
Диуретики |
|
Во время беременности не следует впервые назначать длительную терапию |
Гидрохлоротиазид |
3 |
диуретиками. Если пациентка длительно принимала диуретики до беременности, |
|
|
терапию продолжить |
Периферические вазодилататоры |
|
|
Гидралазин |
1 |
Препарат выбора при гипертонических кризах у беременных |
Миноксидил |
3 |
Вызывает гипертрихоз плода |
Адреноблокаторы и препараты |
|
|
центрального действия |
|
|
Метилдопа |
|
Широко используется |
Клонидин |
3 |
Применяется очень редко |
- Препарат выбора. 2, Рекомендован, если препарат выбора противопоказан по каким-либо причинам. 3. Данные по использованию препарата во время беременности ограничены. 4. Назначать во время беременности запрещается.