Применение у беременных противоэпилептических, антигипертензивных и противорвотных средств

Препарат

Риск

Комментарии

Пиридоксин В₆

f

Широко используется для лечения тошноты в первом триместре беременности

Антигистаминные препараты

Препараты широко используются для лечения тошноты и рвоты

Дифенгидрамин

1

в первом триместре беременности

Гидроксизин

2

Прометазин

1

Меклизин

2

Дименгидринат

2

Доксиламин

2

Доксиламин + витамин В@

2

Антидофаминергические

Оба препарата широко используются для лечения тошноты и рвоты

препараты

в первом триместре беременности

Прохлорперазин

1

Метоклопрамид

1

Препарат

Риск

Комментарии

Карбамазепин

4

У всех противоэпилептических препаратов наблюдаются сходные тератогенные

Фенобарбитал

4

свойства: расщелина твердого неба, врожденные пороки сердца. Причиной

Фенитоин

4

развития пороков является увеличение концентрации эпоксида, зависящего

Примидон

4

от ферментной активности эпоксид-гидролазы. Необходимо сопоставить риски

Вапьпроаты

4

от отмены препарата и потенциальные тератогенные эффекты. При планировании

Этосуксимид

4

беременности необходима консультация специалиста. При отсутствии судорог в течение 2 лет возможна отмена препарата. Монотерапия менее опасна, чем политерапия. До планируемой беременности необходимо принимать 4 мг фолиевой кислоты в сутки

Клоназепам

3

Новые противоэпилептические препараты

Фелбамат

4

Данные по новым антиэпилептическим средствам очень ограничены. Вероятнее

Габапентин

4

всего, тератогенный риск такой же, как у классических препаратов. До планируемой

Ламотриджин

4

беременности необходимо принимать 4 мг фолиевой кислоты в сутки

Леветирацетам

4

Окскарбазепин

4

Тиагабин

4

Топирамат

4

Препараты для лечения судорог и эпистатуса

Диазепам

1

Препарат выбора при эпистатусе

Сульфат магния

1

Препарат выбора при эклампсии

Препарат

Риск

Комментарии

Ингибиторы АПФ

Противопоказаны при беременности. Вызывают гипоплазию костей свода черепа,

Каптоприл

4

почечную недостаточность, маловодие, антенатальную гибель плода, особенно

Эналаприл

4

при применении во 2-м и 3-м триместрах

Лизиноприл

4

Антагонисты рецепторов

См. ингибиторы АПФ

ангиотензина II

Лозартан

4

Бета-блокаторы

Атенолол

2

Широко используются для лечения артериальной гипертонии у беременных. Могут

Эсмолол

2

оказывать небольшое влияние на рост плода. Обследование новорожденного

Лабеталол

2

(возможны признаки действия бета-блокаторов). Лабеталол — препарат выбора

Метопролол

2

при гипертоническом кризе

Пропранолол

2

Тимолол

2

Блокаторы кальциевых каналов

Используются не так широко, как бета-блокаторы

Амлодипин

2

ЗАПРЕЩЕНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ВМЕСТЕ С СУЛЬФАТОМ МАГНИЯ

Дилтиазем

ж

Фелодипин

2

Нифедипин

2

Нимодипин

2

Верапамил

2

Диуретики

Во время беременности не следует впервые назначать длительную терапию

Гидрохлоротиазид

3

диуретиками. Если пациентка длительно принимала диуретики до беременности,

терапию продолжить

Периферические вазодилататоры

Гидралазин

1

Препарат выбора при гипертонических кризах у беременных

Миноксидил

3

Вызывает гипертрихоз плода

Адреноблокаторы и препараты

центрального действия

Метилдопа

Широко используется

Клонидин

3

Применяется очень редко