Иногда при хронических ранах трудно определить распространенность обсеменения и различить обсеменение от инфекции. Перечислите семь установленных признаков инфекции.
- Флегмона
- Гнойное отделяемое
- Влажная гангрена
- Постоянный дурной запах из раны
- Повышенный лейкоцитоз
- Повышение температуры тела
- Более 105 микроорганизмов/пг ткани
- В чем различия между давлением уменьшения и давлением облегчения? Эти термины часто используются для описания успешного воздействия различных приспособлений на области тканевого давления. Давление облегчения определяется как уменьшение давления ниже 35 мм рт.ст., в то время как давление уменьшения определяется как снижение давления, но не ниже 35 мм рт.ст.
Какое определение для IV стадии язвы от давления (пролежней) дается в Национальном списке определений язв от давления?
Полный дефект кожи на всю толщину с обширной деструкцией, тканевым некрозом или повреждением мышц, костей или поддерживающих структур (т.е. сухожилий, суставной капсулы и т.д.).
Почему бактериальная культура с мазков из хронической раны — плохой индикатор инфицирующих микроорганизмов? Что является альтернативой?
Культура мазков отражает микроорганизмы или загрязнения, присутствующие на поверхности раны, но не обязательно может быть индикатором микроорганизмов, вызывающих инфекцию ткани. В идеале следует изучать культуру тканевой биопсии. Когда это невозможно, рану следует основательно промыть стерильным физиологическим раствором и водой для удаления всех поверхностных загрязнений и детрита, выбрать области раны для мазков (исключая края раны и интактную кожу) и в течение 30 сек взять мазок из определенной порции ткани. Полученные в результате данные более тесно коррелируют с инфицирующими агентами.
Питание важно для заживления ран. С какого уровня сывороточный альбумин считается пониженным? Что вызывает недостаток протеина?
Низкий сывороточный альбумин определяется как < 3,5 г/дл. Результатами недостатка являются недостаточная или нарушенная регенерация ран, отек, изменения клеточного иммунитета, снижение синтеза коллагена и снижение пролиферации фибробластов.
Когда в коже повреждается слой, содержащий меланоциты, новая кожа может остаться депигментированной до тех пор, пока новые меланоциты не мигрируют в эти области. Как называется этот слой кожи?
Герминативный слой, или базальноклеточный слой.
Почему у лежачих пациентов надолго не поднимают головной конец кровати на угол более 30°?
Эта позиция увеличивает сдавливающие силы и способствует перекрытию и окклюзии кровотока в крестцовой или поясничной областях, увеличивая, таким образом, риск развития пролежней в этих областях.
Назовите пять характерных признаков венозной язвы.
- Липодерматосклероз
- Отложение гемосидерина (гиперпигментация)
- Локализация на медиальной поверхности ноги (40%)
- Боль иногда облегчается при возвышенном положением конечности Часто связана с дерматитом
Почему у пациентов с нейропатией нижних конечностей следует использовать повязки Унна (Unna) с осторожностью?
Трудно предусмотреть степень давления, применяемого на ногу с повязкой Унна. Пациенты с потерей чувствительности не способны чувствовать боль, причиняемую повязкой Унна, которая наложена слишком туго и вызывает снижение кровотока в нижней конечности.
Какое воздействие оказывает постоянная и усиленная тканевая мацерация? Что вызывает усиленную мацерацию?
Тотально окклюзивные повязки и продукты, которые в большом количестве содержатся в экссудате поверх раневой поверхности, усиливают обширную мацерацию. Обширная мацерация может вызвать снижение прочности тканей. Продолжающееся сдавление и трение ведут к большим тканевым повреждениям при сниженной прочности тканей и мацерации.
Какие ранние признаки инфекции при диабете могут маскировать заболевания сосудов и нейропатию?
Боль, эритема и повышение кожной температуры.
Почему местное применение кислорода при хронических ранах не всегда успешно?
При местном применении кислород проникает в открытые раны на глубину 70 мк и не может значительно повысить напряжение кислорода на большой области раны. Местное применение кислорода не способно устранить многие основные факторы тканевой гипоксии и ишемии.
У 45-летней женщины венозная язва, локализующаяся на правой медиальной лодыжке, размером приблизительно 2x2 см, поверхностная, с умеренным отделяемым, без признаков инфекции и с нежной тканью, окружающей язву. Какое лечение повязками и приспособлениями надо применять?
Можно рекомендовать любые повязки, которые не прилипают и адсорбируют экссудат: покрытые пеной, повязки из неадгезивного плетеного материала и альгинаты.