Вследствие всех перечисленных изменений метаболизма в месте воспалительной реакции увеличивается концентрация свободных ионов водорода, что обусловливает развитие ацидоза.
При воспалении изменение кислотно-основного состояния (КОС) проходит в три фазы. Вначале наблюдается кратковременный первичный ацидоз, который спровоцирован ишемией, за счет чего в тканях накапливаются в большом количестве кислые продукты. В период артериальной гиперемии КОС в зоне воспалительной реакции нормализуется, но потом возникает длительный выраженный метаболический ацидоз, который вначале является компенсированным (щелочные резервы тканей снижены, но их рН не меняется). По мере прогресси-рования воспалительного процесса развивается уже некомпенсированный ацидоз по причине увеличения концентрации ионов водорода и истомдения щелочных резервов тканей, В воспалительном очаге возникают глубокие изменения осмотического и онкотического давления. Альтерация клеток приводит к нарастанию концентрации внеклеточного калия, что в сочетании с увеличением количества Н+ приводит к гипертонии в тканях, сопровождающейся повышением осмотического воспаления. Одновременно С гипертонией в очаге воспаления происходит скопление полинептидов и других высокомолекулярных соединений, что вызывает повышение онкотического давления. Итогом этого является повышение тургора тканей (от лат. turgor—вздутие, наполнение) вследствие их гипергидратации. При воспалительных процессах тургор может увеличиваться в 7-10 раз, а это приводит к разрыву плазмолеммы и увеличению альтерации тканей.
Биологически активные вещества в очаге воспаления
В зоне воспалительной реакции наблюдается накопление метаболически активных веществ, усиливающих альтерацию тканей и стимулирующих пролиферацию, в первую очередь лизосомалъных ферментов. Вторая важная группа биологически активных веществ, концентрация которых в очаге воспаления повышена, — простаглан-дины, вызывающие ускорение кровотока в сосудах воспаленного участка, повышение сосудисто-тканевой проницаемости, усиление влияния брадикинина на сосуды. Действие простагландинов опосредовано циклическими нуклеотидами, инициирующими целый ряд внутриклеточных метаболических реакций. Наконец, в очаге воспаления обнаружена группа активных полипептидов, являющихся пирогенами, вызывающими повышение температуры тканей.
Заканчивая данный раздел, следует подчеркнуть, что воспаление имеет не только местные, но и общие проявления (лихорадка, интоксикация, изменения иммунитета и др.).
В процессе фагоцитоза присутствуют два важных аспекта. Во-первых, при фагоцитозе захватываются и элиминируются не только чужеродные частицы, но и те, которые могут стать таковыми при определенных условиях. Например, микроорганизмы, являющиеся представителями нормальной микрофлоры кишечника, при их парентеральном попадании в ткани превращаются в объекты фагоцитоза. Во-вторых, один и тот же агент может быть патологическим для одной части организма и не быть таковым для другой. Эритроциты, находясь в кровеносных сосудах, для организма не гетерогенны, но при их появлении в тканях, например при кровоизлиянии, они становятся объектами фагоцитоза.