Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром) — это патологический процесс, характеризующийся нарушением работы свертывающей, антикоагулянтной и плазминовой систем, в результате чего наблюдаются генерализованные тромбоз и геморрагии.
Основой развитии синдрома диссвмииированиого внутрисосуди стого свертывании крови (ДИС-синдром) является потребление тромбоцитов и факторов свертывании крови, особенно И, V, VIII факторов и фибриногена.
Причины развития ДВС-синдромов
- Высвобождение тканевого тромбопластина.
- Активация внутреннего пути коагуляции.
- Активация плазминовой системы.
А1К'-синдром наблюдается при развитии осложнений в акушерстве (токсемия, эмболия околоплодными водами, отслоение незрелой плаценты), во время проведения хирургических операций, при травмах иного генеза, массивном разрушении тканей, в том числе при раке легкого, простаты, желудка, поджелудочной железы и др.
Стадии развития ДВС-синдрома
- Первая стадия {коагуляционная) вызвана высвобождением большого количества тканевого тромбопластина из-за массивного повреждения тканей, в результате чего резко активируются процессы свертывания крови. Клиническая картина соответствует степени нарушений микроциркуляции в органах и тканях за счет тромбоза мелких сосудов. Компенсаторно активируется антикоагулянтная система, в кровь в больших количествах поступает гепарин, начинается фибринолиз.
- Вторая стадия («коагулопатия потребления») начинается на фоне истощения запасов фибриногена и факторов свертывания крови, поэтому коагуляция крови завершается. Однако начинаются массивные кровотечения при любых самых незначительных травмах вследствие превалирующего влияния антикоагулянтной и фибринолитической систем.
- Третья стадия (фибринолиза) возникает за счет пролонгированной активации плазминовой системы продуктами деградации фибрина. Клинически характеризуется менее массивными кровотечениями, нежели вторая стадия.
При ДВС-синдроме встречаются следующие виды микротромбов (в порядке снижения частоты образования): фибриновые, тромбоци-тарные, эритроцитарные, лейкоцитарные и смешанные.