Почему мягкая прокладка для стопы должна быть скошена?
- Исключает раздражение от острых краев
- Уменьшает возможность смещения прокладки
- Помогает скорректировать размер
Какими двумя факторами определяется размер прокладки?
Она должна быть (1) достаточно маленькой, чтобы обладать защитными свойствами, но (2) достаточно большой, чтобы не стеснять ногу.
Каким четырем основным целям служат прокладки для стопы?
- Защита болезненных повреждений и областей
- Уменьшение нагрузки на стопу и исправление неправильной установки пальцев.
- Правильная установка стопы и тела
- Замещение утраченных, ампутированных частей
Для чего предназначена прокладка кубовидной кости?
За счет уменьшения подвывиха пяточно-кубовидного сустава (т.е. кубовидного синдрома) предупреждается тенденция к повторным подвывихам.
Почему форма подошвенной прокладки вытянута в переднезаднем направлении?
Такая форма способствует осуществлению механизма «движение по колее»: в течение контактной фазы шага стопа скользит вперед, в то время как в течение пропуль- сивного периода стопа движется назад над поддерживающей ее поверхностью.
- Для чего используется подкладка под пятку при вальгусной деформации? Для противодействия существующей тенденции к супинации подтаранного сустава с избыточным смещением пятки кнутри (т.е. склонность к повторному растяжению связок голеностопного сустава с латеральной стороны) (рис. 40).
- Как высота и плотность в прокладке соотносятся друг с другом? Плотность прокладки, как правило, связана с необходимой высотой в обратном соотношении. Другими словами, жесткая или плотная прокладка может быть меньшей высоты, а мягкая, менее плотная прокладка обычно должна быть выше или толще, чтобы выдерживать ту же силу.
Что ограничивает эффективность медиальной продольной прокладки, заделанной в ботинок?
Прокладка, размещенная против контура ботинка, ограничена сопротивлением со стороны контура. В обычном ботинке медиальный контур не обладает сопротивлением по сравнению с ботинком с удлиненным, укрепленным медиальным контуром (рис. 41).
Рис. 40. Растяжение латеральных связок голеностопного сустава.
Какие первичные структуры, нагружаемые весом тела, учитываются в ортопедических устройствах (ортезах) с нагрузкой на сухожилие коленной чашки?
Большая часть весовой нагрузки поддерживается мягкими тканями ноги, сдавленными правильно подобранным устройством, переносящим нагрузку на сухожилие коленной чашки. Сухожилие коленной чашки и медиальный мыщелок большеберцовой кости берут на себя только около 10% веса.
Что такое УТОУГСС? Когда его следует применять?
Это — уменьшающие тонус ортопедическое устройство для голеностопного сустава и стопы. Используется у пациентов с постоянной гиперактивностью подошвенного (сжимающего рефлекса. УТОУГСС также помогает поддерживать вытяжение пальцев.
Когда предпочтительней предписывать сочленяющийся или пружинящий тип ОУГСС по сравнению с таким же твердым ОУГСС?
Сочленяющийся или пружинящий тип ОУГСС позволяет осуществлять практически полноценный шаг за счет возможности дорсального сгибания во время контактной фазы шага, когда не требуется полного ограничения движений в голеностопном суставе.
Когда показано надлодыжечное ортопедическое устройство (НЛОУ)?
НЛ ОУ применяется в случаях значительной пронации подтаранного сустава с заметным медиальным смещением головки таранной кости, не удерживаемым ортопедическим устройством для стопы, но еще не требующим стандартного ОУГСС. К таким случаям относятся значительная эквино-вальгусная деформация, спастический церебральный паралич, дисфункция задней большеберцовой мышцы и умеренно выраженный подошвенно-сгибательный тип деформации голеностопного сустава, связанный с хорошей функцией проксимально расположенных суставов.
Какие показания для применения ортопедического устройства, переносящего нагрузку на сухожилие коленной чашки?
Ортопедическое устройство, переносящее нагрузку на сухожилие коленной чашки, следует рекомендовать, когда требуется максимально уменьшить нагрузку весом, но гипсовая иммобилизация конечности не нужна или нежелательна. К таким случаям относятся диабетические осложнения со стороны стопы, включая нейропатические изъязвления и артропатию Шарко (Charcot). Ортопедические устройства, переносящие нагрузку на сухожилие коленной чашки, могут также использоваться при болевом синдроме пятки, переломе пяточной кости, в послеоперационном периоде при артродезе голеностопного сустава и аваскулярном некрозе стопы или голеностопного сустава.