У какого процента больных диабетом развивается периферическая нейропатия?
У 60-70% больных. В одном из долгосрочных исследований 4400 пациентов в течение 36 лет, использующем в качестве диагностического теста отсутствие ахиллова рефлекса и снижение вибрационной чувствительности в дистальной части стопы, нашли, что 60% пациентов страдали нейропатией на протяжении 25 лет их заболевания. У 1% больных диабетом отмечена нейропатия уже в начале заболевания.
Дайте определение диабетической нейропатии.
Диабетическая нейропатия представляет собой поражение периферических, соматических или автономных нервов многофакторной природы и характерна для диабета.
Как классифицируют различные нейропатические процессы?
Существует множество классификаций диабетической нейропатии. Одна из общепринятых классификаций болезни следующая.
Полинейропатия (включая дистальную сенсомоторную, проксимальную моторную, симметричную и асимметричную, стволовую и дистальную моторную).
Фокальная и мультифокальная нейропатия (мононейропатия и монмононейропатия множественная):
- черепных нервов (офтальмоплегия);
- стволовая асимметричная;
- мононейропатия нервных сплетений конечностей (например, перонеальная нейропатия и т.п.);
- множественные мононейропатии;
- ложные нейропатии (синдромы запястного и лодыжкового каналов).
Автономная нейропатия (кардиоваскулярная, желудочно-кишечная, урогенитальная, смешанная).
Дайте объяснение гипергликемической нейропатии
Этот полиневрит определяется у пациентов с гипергликемией. Он проявляется покалываниями, парестезией, болью и нарушением чувствительности в дистальных отделах конечности. Полиневрит часто проходит через 3-6 мес после начала лечения.
Каковы признаки нейропатии, индуцированной лечением?
Усиление дистального сенсорного полиневрита может быть следствием терапии инсулином. Это состояние характеризуется болями и, как правило, медленным восстановлением. Для постановки правильного диагноза необходимы тщательный анамнез и физикальное обследование.
Какие наиболее частые типы нейропатий сопровождают диабет? Опишите их симптомы.
Дистальная сенсорная полинейропатия — наиболее частый вид нейропатий, с которым сталкиваются при длительном наблюдении за больными диабетом. Симптомы варьируют от слабых — дистальное онемение и покалывание на уровне пальцев ноги (чаще ночью; когда пациент ложится спать) — до жалоб на резкую острую боль раскалывающего или сжимающего характера или значительные нарушения чувствительности. Часто пациенты жалуются, что они чувствуют, как их стопы и лодыжки будто охватывает жгут, или на хромоту, чувство «одеревенения» при ходьбе.
Как поставить в кабинете диагноз диабетической сенсомоторной нейропатии?
Диагноз и стадия сенсомоторной диабетической нейропатии базируются на клинических симптомах и жалобах;