При ревматоидном артрите (РА) возможно поражение любых суставов, однако наиболее часто — пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов кистей.
Опишите деформацию типа «лебединая шея» и «бутоньерка».
Деформация типа «лебединая шея» заключается в гиперэкстензии (переразгибание) проксимальных межфаланговых суставов и сгибании дистальных межфаланговых суставов. Деформация «бутоньерка» представляет собой сгибание проксимальных межфаланговых и разгибание дистальных межфаланговых суставов.
Каковы диагностические критерии РА?
Для постановки диагноза РА необходимо наличие четырех признаков из перечисленных ниже.
- Наличие утренней скованности больше 1 ч
- Вовлечение 3-х и более суставов
- Артриты кистей
- Узлы
- Рентгенологические данные
- Положительный ревматоидный фактор (РФ) в сыворотке крови
- Симптоматический артрит в одних и тех же суставах справа и слева
- Обсудите рентгенологические изменения суставов при РА.
В ранней стадии болезни изменения в суставах могут отсутствовать. Поздние изменения включают юксгаартикулярную остеопению, краевую эрозию сустава и равномерное сужение суставной щели.
Хотя данные лабораторных исследований не всегда убедительны, обсудите, какую роль они играют в диагностике РА.
По крайней мере, 85% пациентов имеют повышенные уровни ревматоидного фактора. РФ служит хорошим подтверждающим тестом, однако его использование не оказывает существенной помощи в ранней диагностике. РА первично диагностируют на основании анамнеза и физикального обследования, однако для подтверждения диагноза могут быть полезны исследование СОЭ, С-реактивного белка и РФ.