Дайте определение сесамоидита.
Опишите клинику, диагностику и лечение. Сесамовидные кости I (большого) пальца стопы подвержены травматизации у каждого спортсмена независимо от вида спорта. Основной механизм повреждения — удар по первому плюснефаланговому суставу в момент, когда палец находится в положении тыльного сгибания, в результате возникает воспалительный процесс — сеса- моидит. При вальгусной стопе, ригидности плюсневого отдела стопы сесамоидит встречается довольно часто.
Пальпация и пассивное тыльное сгибание большого пальца в плюснефаланговом суставе болезненны. На рентгенограммах сесамовидные кости (их, как правило, две) иногда трудно отличить от костных отломков. Для того чтобы исключить перелом, выполняют симметричные рентгеновские снимки поврежденной и здоровой стоп. Всем спортсменам, которые хотят заранее проверить, есть ли у них сесамовидные кости, выполняют сцинтиграфию костей стопы.
Квалификационные тесты по травматологии и ортопедии.
Лечение различно: иногда достаточно просто подложить войлочную прокладку, иногда требуется наложение короткой гипсовой лонгеты, а в некоторых случаях — даже иссечение сесамовидных костей. В случае безуспешности консервативного лечения, в полость сустава однократно вводят 1 мл дексаметазона. Если планируют иссечение сесамовидных костей, больного предупреждают о том, что после операции может развиться поперечное плоскостопие.
Какое лечение проводят при подногтевой гематоме?
У спортсменов подногтевая гематома («палец бегуна») — чаще всего результат постоянного многократного сдавливания ногтевой пластины, в результате которого под ногтем возникает кровоизлияние. Основная причина — ношение тесной обуви с коротким носком. Чтобы избежать подобной травмы, нужно правильно подбирать размер обуви (подошва должна быть длиннее стопы спортсмена на ширину большого пальца).
В спорте наиболее частая причина образования подногтевых гематом — травма (марафонский бег, прямой удар по пальцу и т.д.). Если травмы не было, нужно исключить подноггевой экзостоз. Для этого выполняют рентгенографию пальца в боковой проекции (при выполнении снимка I палец стопы сгибают в тыльном направлении). Лечение. При отсутствии боли никакого лечения не требуется. Если ногтевая пластина подвижна, ее полностью удаляют. Если ноготь сохранен, но отмечается боль, напряжение и выбухание ногтевой пластины, гематому следует пунктировать. Для этого в стерильных условиях иглой №18 вращательными движениями просверливают 2-3 отверстия в ногтевой пластине. Затем накладывают давящую повязку из впитывающего материала. Больного предупреждают, что может потребоваться 2-3 пункции, что ноготь в течение 6-8 нед самостоятельно отторгнется, одновременно на его месте будет расти новый.
Что означает термин «расколотая голень»?
Термин «расколотая голень» объединяет различные повреждения от уровня коленного сустава до среднего отдела стопы. Чаще всего им обозначают повреждение задней и передней большеберцовых мышц, маршевые переломы. Основная причина повреждений — травмирование в ходе тренировок. При обследовании спортсмена следует выяснить характер спортивных покрытий, где проходят тренировки, обращают внимание на обувь спортсмена, тип стопы, разницу в длине нижних конечностей. Если при пальпации по переднему краю большеберцовой кости обнаруживают локальную болезненность, необходимо исключить маршевый перелом. Для этого выполняют рентгенографию, иногда сцинтиграфию костей голени.
Лечение. Больному назначают НПВС, холод, физиотерапию, упражнения на укрепление пораженных мышц, изменяют режим тренировок, в ряде случаев проводят лечение с помощью функциональных ортопедических аппаратов. У нелеченых больных сначала возникают легкие формы тендовагинита сухожилий передней и задней большеберцовых мышц, затем — маршевые переломы.