Перелом: Джонса, маршевый, шейки таран­ной кости

Что такое перелом Джонса?

Это перелом проксимального отдела диафиза V плюсневой кости, линия перелома проходит примерно в 1,5 см от вершины бугристости плюсневой кости. Такие перело­мы часто не срастаются. Перелом Джонса следует отличать от косого отрывного пере­лома бугристости V плюсневой кости, который чаще всего срастается без осложнений.

Локализация повреждений сустава Лисфранка (чаще всего переломовывихи предплюсне-плюсневых суставов).

Рис. 33. Переломы костей стопы.

Что такое маршевый перелом?

Маршевый перелом — это перелом плюсневых костей в результате чрезмерной нагрузки. Термин «маршевый перелом» возник вследствие частых случаев этой травмы у солдат.

Перечислите основные принципы лечения переломов и вывихов голено­стопного сустава.

• Ранние репозиция перелома и вправление вывиха.
• Удержание костных отломков в репонированном состоянии либо с помощью наружной иммобилизации (например, гипсовой повязки), либо с помощью ос­теосинтеза.
• При вправлении вывиха необходимо добиться точного анатомического сопо­ставления суставных поверхностей, чтобы избежать развития посттравматиче­ского артроза.

Что такое дистальный межберцовый синдесмоз? Какие анатомические струк­туры его образуют?

Дистальный межберцовый синдесмоз — соединение дистальных эпифизов больше­берцовой и малоберцовой костей. Это соединение укрепляют следующие структуры: межкостная мембрана, передняя нижняя межберцовая связка, задняя нижняя меж­берцовая связка, задняя таранно-малоберцовая связка, нижняя поперечная связка.

Пройдите квалификационное тестирование и проверьте свои навыки.

Назовите осложнения переломов и вывихов голеностопного сустава. Возможные осложнения — посттравматический артроз, рефлекторная симпатиче­ская дистрофия (нейродистрофический синдром, синдром Зудека), повреждение со­судов и нервов, несращение, неправильное сращение перелома, инфекция (особенно в случае открытого перелома или после оперативного вмешательства).

Какое опасное осложнение может возникнуть после перелома шейки таран­ной кости?

Аваскулярный асептический некроз тела таранной кости.

Назовите рентгенологические признаки асептического некроза таранной кости.

На рентгенограммах видна бессосудистая зона асептического некроза, имеющая по­вышенную плотность. Окружающая костная ткань хорошо васкуляризирована, в ней определяются признаки резорбции — атрофии от бездействия. Субхондральная ос­теопения (признак Хавкина) позволяет исключить асептический некроз. Сцинтигра- фия костей, МРТ помогают уточнить диагноз.

В каких проекциях выполняют рентгенографию голеностопного сустава при подозрении на травму?

В переднезадней, боковой и косой проекциях. Рентгенографию в косой проекции вы­полняют при ротации голени кнутри на 15-20°, в этом случае пучок рентгеновских лучей направлен перпендикулярно к межлодыжковой линии.

Что такое пилонный перелом?

Это перелом дистального метафиза большеберцовой кости, проникающий в полость голеностопного сустава; перелом, как правило, многооскольчатый.