Классификация стойкой эквиноварусной деформации стопы (косолапости) у детей

Какие препараты являются антагонистами наркотических обезболивающих и бензодиазепиновых препаратов?

Какие дозы назначают детям? Налоксон, антагонист наркотических обезболивающих, назначают детям 1-го года жизни и младенческого возраста в дозе по 0,005-0,01 мг/кг каждые 2-3 мин не более 3 раз. Продолжительность действия налоксона при в/в введении составляет 30-45 мин. Время полувыведения препарата — 60 мин. После этого действие наркотического обезболивающего может возобновиться, поэтому ребенка осматривают несколько раз, чтобы полностью убедиться в том, что симптомы наркотического отравления окончательно исчезли.

Флуменазил является специфическим бензодиазепиновым антагонистом, который не действует против других депрессантов ЦНС. Он титруется по нарастающей от 0,2 мг до максимальной дозы — 1,0 мг. Отмена действия депрессантов может быть неполной. Полувыведение препарата происходит в течение 1 ч, что короче времени полувыведения многих распространенных бензодиазепиновых препаратов. Не следует преждевременно отменять флуменазил.

Как вы рассчитаете почасовое количество замещающей жидкости для введения в/в детям младенческого и младшего возрастов?

Подсчет количества замещающей жидкости, вводимой в/в каждый час, для детей младенческого и младшего возраста.

При массе тела до 10 кг - 4 мл/кг/час
При массе тела от 10 до 20 кг - 40 мл + 2 мл/кг/час на каждый кг, если масса тела превышает 10 юг
При массе тела от 20 до 30 кг 60 мл + 1 мл/кг/час на каждый кг, если масса тела превышает 20 кг

В каких случаях требуется операция Хеймана-Хердона-Стронга (Неуman-Herdon-Strong) для лечения приведенной стопы?

Операция Хеймана—Хердона-Стронга была описана в 1958 году, показания к ее проведению очень специфичны: это реконструктивная операция для больных с неудачно проведенным закрытым вправлением и для детей, которые к моменту установления диагноза перешли те возрастные границы, когда может быть успешно выполнено закрытое вправление. Эта операция не является заменой закрытому вправлению. Ее успех зависит от перестройки хрящевой ткани в основании плюсневых костей и прилежащих костях предплюсны. Плотные структуры нелегко освободить. Хронологический возраст больного не так значителен, как биологический (костный) возраст,. В ходе операции важно добиться адекватной перестройки всех предплюсне-плюсневых суставов, иначе операция будет неэффективна.

Производится рассечение тыльной, медиальной и подошвенной частей капсулы и связок каждого из пяти предплюсне-плюсневых суставов. При освобождении первого предплюсне-плюсневого сустава следует соблюдать меры предосторожности, чтобы защитить места прикрепления передней большеберцовой, задней большеберцовой и длинной малоберцовой мышц. При освобождении пятого предплюсне-плюсневого сустава следует щадить короткую малоберцовую мышцу. Вследствие особенности анатомического строения основания II плюсневой кости и ее взаимоотношения с клиновидными костями и прилежащими плюсневыми костями рассечение суставной капсулы и связок не вызывает сильных движений в поперечном направлении. Коррекция патологии на этом отрезке проводится путем остеотомии II плюсневой кости с отведением и фиксацией. Необходимо накладывать повторные шинирующие повязки в течение 6 нед после проведения операции и дополнительно в течение следующих 6 нед — поддерживающие шины.

Как классифицируется стойкая эквиноварусная деформация стопы?