Несмотря на то, что результаты многих исследований указывают ни патологические отклонения, выявление этих заболеваний обычно не улучшает лечения и не влияет на исход хирургического вмешательства, а зачастую из за ложноноложительнмх результатов больным проводят дополнительные клинические обследования, Нее это не означает, что предоперационные лабораторные исследования не следует проводить вообще. Исследования должны основываться па результатах анамнеза и физикального обследования больной и, кроме того, проводиться по специальным показаниям перед запланированным оперативным вмешательством.
Какие специальные исследования необходимо провести перед операцией у ребенка с Синдром Ретта?
Синдром Ретта является нейродистрофическим заболеванием, которое развивается только у девочек. Его этиология, тин наследования, биохимические изменения и патофизиология неизвестны, лабораторные маркеры не выявлены. Следовательно, при наблюдении за прогрессированием этого заболевания лабораторные исследования не играют никакой роли. Показания к проведению лабораторных исследований определяются результатами сбора анамнеза и физикального обследования больного. Предоперационные лабораторные исследования для больного ребенка можно ограничить определением гемоглобина и гематокрита. Кроме того, учитывая, что девочка получает противосудорожные препараты группы вальпроевой кислоты, следует определить концентрацию этого лекарства в сыворотке крови. Назначение общего анализа мочи, возможно, не является целесообразным, поскольку у нее нет признаков патологии мочевых путей. В случае, если у больного имеется генетическая предрасположенность, показано исследование крови на серповидно-клеточную анемию. В шестилетнем возрасте менструация еще не наступила, поэтому беременность исключена. Менструирующим женщинам проводят тесты на беременность.
Какие обезболивающие препараты назначают детям в послеоперационном периоде? Как рассчитывают безопасную дозу?
Лучшим способом определения безопасной дозировки является контроль за адекватностью веса ребенка в килограммах рекомендуемому количеству препарата на килограмм массы тела. Такой подход является более надежным, чем сложные формулы, где расчет дозировки проводят по возрасту ребенка.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (кроме ацетаминофена) в качестве обезболивающих средств надо использовать с осторожностью.