Артроскопия голеностопного сустава

Как выполняют рентгенографию при костной форме конской стопы? Наилучшим методом является рентгенография стопы в боковой проекции при мак­симальном тыльном сгибании стопы. При выполнении рентгеновского снимка стопу больного плотно прижимают к полу, голень и коленный сустав наклоняют вперед, достигая максимального сгибания в голеностопном суставе. Данное положение обес­печивает наилучшую визуализацию костных сращений между дистальной частью большеберцовой кости и таранной костью.

Перечислите 4 последовательных этапа репозиции при пилонном переломе.

  • Репозиция малоберцовой кости.
  • Восстановление нижней суставной поверхности большеберцовой кости.
  • При компрессии губчатого вещества большеберцовой кости применение кост­ного трансплантата.
  • Остеосинтез дистальной части передней поверхности большеберцовой кости пластиной.

Кем был создан первый артроскоп?

В 1918 году Такаги (Takagi) применил детский цистоскоп Шаррье (Charriere) №22 для исследования коленного сустава. Вскоре после этого Такаги создал прибор, тубус которого имел диаметр 7,3 мм, и назвал его артроскопом.

В чем различие между эндоскопией и артроскопией?

Термин «эндоскопия» (в переводе с греч. — «смотрю изнутри») — осмотр полостей тела с помощью эндоскопа. Артроскопия — осмотр полости сустава.

Какие суставы нижней конечности исследуют с помощью артроскопии? Назовите анатомические структуры нижней конечности, на которых прово­дят эндоскопические вмешательства.

С помощью артроскопии исследуют следующие суставы:

  • тазобедренный;
  • I коленный;
  • голеностопный;
  • подтаранный
  • пяточно-кубовидный;
  • таранно-ладьевидный;
  • первый плюснефаланговый;
  • второй-пятые плюснефаланговые;
  • межфаланговый сустав большого пальца.

Анатомические структуры, на которых выполняют эндоскопические вмешательства:

  • пяточное (ахиллово) сухожилие — эндоскопическая реконструкция сухожи­лия;
  • лациниатная связка — декомпрессия заднего большеберцового нерва;
  • подошвенный апоневроз — эндоскопическая подошвенная фасциотомия (рассечение подошвенного апоневроза);
  • межплюсневые связки — эндоскопическая декомпрессия межплюсневой невромы;
  • треугольная кость [отросток Щтида (Stieda)] — резекция треугольной кости;
  • синовиальная сумка пяточного сухожилия (bursa retrocalcanea) — иссечение сумки при болезни Хаглунда (Haglund).

Как осуществляют доступ при артроскопии (эндоскопической операции)? Доступом является небольшой надрез в зоне предполагаемого вмешательства вне проекции важных анатомических структур (сосудисто-нервных пучков).

Что называют углом артроскопа?

Концевая часть артроскопов, как правило, имеет скошенный вид. Угол скоса соотве\ ствует углу среза оптической трубки (световода). Артроскопы с перпендикулярным срезом используются редко. Чаще всего эта плоскость расположена под углом 25-30° продольной оси световода. При этом изменяется поле зрения: чем больше угол скоса, тем шире обзор в данном направлении. Артроскопы со скошенным концом позволя­ют осмотреть неровные участки, зоны закругления кости, которые не поддаются ос­мотру артроскопом с прямолинейным обзором (рис. 29).

Влияние угла артроскопа на направление обзора

Рис. 29. Влияние угла артроскопа на направление обзора

  1. Какие доступы используют при артроскопии голеностопного сустава? Доступы к передним отделам сустава.
  2. Доступ из двух точек — через переднемедиальный и переднелатеральный проколы.
  3. Доступ из трех точек — через переднемедиальный, переднелатеральный и пе­реднецентральный проколы.

Доступы к задним отделам сустава.

  1. Доступ из двух точек — через заднемедиальный и заднелатеральный проколы.
  2. Передний доступ — артроскоп вводят в полость сустава спереди, через перед­нецентральный прокол, далее его проводят по сагиттальной бороздке блока та­ранной кости и проникают в заднюю часть сустава.
  3. Чрессухожильный доступ — артроскоп проходит через пяточное (ахиллово) сухожилие.
  4. Опишите 4 функции артроскопа.
  5. Обзор. Наклоны вверх, вниз и в стороны, благодаря чему можно выявить не­обходимую анатомическую зону или структуру.
  6. Выдвижение. Концевая часть артроскопа может выдвигаться вперед, прибли­жаясь к исследуемому объекту, благодаря чему изображение увеличивается, а поле обзора сужается. При втяжении концевой части уменьшается изображение и рас­ширяется поле обзора.
  7. Вращение. Тубус артроскопа может вращаться вокруг своей ости на 360°. Артроскоп имеет скошенный под определенным углом конец, поэтому враще­ния артроскопа расширяют обзор.
  8. Движение в трех плоскостях. Используя все функции (наклоны, выдвиже­ние, вращение), любой объект можно рассмотреть под прямым утлом, даже если он расположен рядом с местом введения артроскопа.

Последние материалы