Отчего развивается остеохондрома?
Остеохондрома (показана на рентгенограмме, рис. 22) наиболее частая доброкачественная опухоль плюсны. Она развивается спонтанно из хряща при закрытии хрящевой пластинки роста (соединение метафиз-эпифиз). Встречаются также наследственные формы.
Проявляется ли остеохондрома в виде определенных симптомов?
Только тогда, когда внедряется в подлежащие мягкие ткани.
Что может дать дополнительное тщательное исследование при остеохондроме?
Компьютерная томография (КТ) (рис. 23) показывает, что поражение является костным и хорошо отграниченным от окружающих мягких тканей, без воспалительных элементов. Оно доброкачественное.
Рис. 23
Сцинтиграфия с технецием-99 (рис. 24) подтверждает перелом основания, который и был причиной появления определенной симптоматики.
Что четко показывает поздняя фаза сцинтиграфни с технецием-99? Остеобластическую активность.
На какие патологические процессы указывает подобное поглощение при сцинтиграфни с технецием-99?
Переломы, опухоли и инфекции. Анамнез пациента является важным ключом для понимания основы процесса. События, указывающие на перелом, обычно могут лучше определяться, чем скрытое течение опухолевого процесса. Подобно другим опухолевым симптомам, особенно в случае злокачественности, они проявляются не только при нагрузке, как в случае перелома. Инфекция на стопе развивается редко, особенно у взрослых в отсутствие входных ворот. Клиницисту следует быть осторожным при диагностике переломов, которые возникают на патологическом фоне, таком как опухоли, поскольку диагноз может быть ошибочным.
Какие признаки на КТ позволяют заподозрить злокачественный процесс?
Выраженный отек Растяжение мягких тканей Деминерализация соседней кости
Могут ли подобные данные быть выявлены у больного остеомиелитом при компьютерной томографии?
Нет. Остеомиелит наиболее часто поражает одну кость и распространяется больше продольно, чем поперечно.