Клинические проявления склеротического лишая очень характерны. Классическими симптомами является наличие морщинистой. пергаментной или похожей на сигаретную бумагу кожи (рис. 30-2). Поражение затрагивает кожу вокруг ануса и имеет форму восьмерки. Часто заболевание сопровождается отеком крайней плоти клитора, в результате чего клитор не визуализируется. В более поздние стадии развития возможен фимоз клитора. Малые половые губы часто слипаются с большими, может происходить резорбция малых половых губ. По средней линии отмечается надрыв кожи. В кожных складку и области задней спайки визуализируются фиссуры. На коже и слизистой оболочке встречаются участки экхиматозных изменений, телеангиэктазии. Диагноз подтверждается данными биопсийного исследования. Для проведения биопсии пациентку направляют к врачу по месту жительства.
Рис. 30-2. Склероатрофический лишай, стриктура входа во влагалище. Пациентка отмечает зуд в области пот течение длительного времени. Причиной обращения в отделение неотложной помощи явилось появление резк пытке совершения полового акта. Причиной болевого синдрома является резкий стеноз входа во влагалище.
Лечение
Назначение клобетазола пропионата 0.05% г. виде мази сопровождается не только уменьшением зуда, по и регрессом патологических процессов, приводящих к развитию заболевания. Интересно отметить, что, в отличие от большииства препаратов, длительное применение этой мази, содержащей высокоактивный глюкокортикоид, нс приводит к развитию вторичных изменений кожи вульвы. Препарат назначается по следующей схеме: 2 раза в день в течение месяца, затем на ночь в течение 2 месяцев и по 2 раза в неделю в течение 3 месяцев. Повторный осмотр проводится через 1 месяц от начала терапии. Пациентку направляют к врачу дерматологу по месту жительства для проведения биопсии. Целью исследования является подтверждение диагноза. Больную также необходимо предостеречь о том, что резко отменять глюкокортикоидные мази нельзя, так как это может стать причиной развития реакции, протекающей но типу болезни Аддисона.